麻醉是手术中必不可少的环节，遇到孩子要做手术的情况，家长们除了担心孩子身体恢复外，尤其担心麻醉会对孩子智力有影响。那麻醉到底会不会影响孩子智力呢？不同的麻醉部位、深度有哪些不同的影响？

　　儿童麻醉与成人麻醉一样吗

　　如果你认为儿童只是成人的缩小版，麻醉药物只要按比例缩减就可以了，那是极其错误的。儿童各器官尚未发育成熟，对药物有较高的敏感性，对于手术中出现的心率、血压波动、低氧等代偿能力均弱于成人。

　　儿童的体温调节能力也较差，术中散热较快。在手术中，医生必须对儿童的体温进行监测，及时采取保暖措施，以避免体温过低给孩子造成伤害。

　　在进行麻醉时，医生会根据儿童的生理特点选择合适的药物、调整剂量并应用适合儿童的监护设备，确保儿童在手术期间处于平稳状态，尽量避免不良反应的发生。

　　全身麻醉和局部麻醉，如何选择

　　麻醉方式可以粗略地分为全身麻醉和局部麻醉，每种麻醉方式都有很多形式和用途。究竟是选择全身麻醉还是局部麻醉，要根据孩子的病情及手术特点来综合考虑。其次，要把握安全高效、避繁就简的原则。

　　儿童是一个特殊的群体，他们的自控力差，表达能力参差不齐，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。麻醉开始时，麻醉医生会将氧气面罩罩在孩子的口鼻处，用于孩子吸氧。

　　麻醉药物一般通过呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射等方式进入儿童体内，药物起效后，儿童会进入睡眠状态，身体痛感消失，肌肉也会进入松弛状态，手术将在孩子的睡梦中，不知不觉地进行。

　　全身麻醉会影响孩子的智力吗

　　全身麻醉是否会影响孩子的智力，这个问题是家长最关心的。一般来说，麻醉不会对儿童智力产生不良影响，但由于静脉麻醉药物有催眠、遗忘、镇痛的作用，因此会对儿童手术前后的记忆产生短时间（数小时）的影响，这也可以使儿童更好地配合手术，避免儿童在康复后仍然保留对手术的恐惧记忆，从而造成心理影响。

　　目前所使用的吸入及静脉麻醉药物有起效快、清除快的特点，用药后儿童可快速入睡，停药后儿童可迅速苏醒，且对儿童完全苏醒后的记忆没有任何影响，也不会影响孩子的智力发育。

　　孩子手术前为什么要禁饮食

　　禁饮禁食可显著降低麻醉过程中呕吐及误吸的风险。麻醉以后，机体的各项保护性反射消失，孩子处在无意识的状态，如果胃内食物随胃酸反流到气管，由气管进入肺，引起吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，危及生命。

　　所以为了安全，手术前6~8小时要停止食用固体食物，包括牛奶或有颗粒的果汁，手术前4小时停止母乳喂养。

　　如果孩子因长时间禁饮食而哭闹不止，麻醉前2小时，可少量饮用清水以减少哭闹。

　　孩子咳嗽、流鼻涕，可以麻醉吗

　　咳嗽、流鼻涕等症状为上呼吸道感染表现。手术前两周内发生过上呼吸道感染，或目前正处于上呼吸道感染期，都会增加围术期呼吸道相关风险，如喉痉挛、支气管痉挛、缺氧等。如果合并了肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，则风险明显增高。

　　合并上呼吸道感染会增加围术期气道相关并发症的风险，因此对于上呼吸道感染的儿童，建议推迟手术；如涉及紧急手术，麻醉医生应充分和家长沟通，做好相应预案，保证孩子的安全。

　　孩子手术后哭闹，能否使用止痛药

　　孩子有不适，如疼痛、饥饿、排尿困难、发热等，均会以哭闹来表现。全身麻醉中使用的药物主要是维持手术中的镇痛镇静状态，孩子恢复意识后，药物浓度水平较低，无法维持手术后镇痛状态，这个时期的镇痛主要依靠镇痛泵及病房追加镇痛药物。

　　当儿童烦躁不安时，在排除无手术并发症及药物使用禁忌前提下，可在医生的指导下适当追加止痛药物。

　　手术很简单，为什么还需要耗费几个小时

　　孩子进入手术室后，外科医生、麻醉医生及护士要对儿童进行安全核查，再次评估手术麻醉风险，连接各种保证安全的监护设备，然后进行麻醉诱导并建立安全的气道。麻醉诱导时间因人而异，与儿童的病情、手术种类相关。

　　手术过程中，麻醉医生时刻在儿童身边，根据手术情况调整麻醉深度，及时发现并处理手术中可能出现的危机情况，如过敏、失血、气管痉挛等。

　　手术结束后，医生要开始麻醉苏醒，如果是气管插管的儿童，还需要拔出气管插管，待儿童恢复意识及保护性反射（咳嗽等），呼吸血压稳定，才能送回家长身边。

　　因此儿童在手术室除了手术，还需麻醉前准备、麻醉、手术前准备、麻醉复苏等，均需耗费时间。