第四次全国口腔健康流行病学调查显示，3岁组儿童患龋率达50.8%，5岁组儿童患龋率达71.9%，5岁组儿童患龋率比10年前上升了5.8%，可见孩子的口腔问题十分严峻。很多家长为了防止孩子蛀牙，会限制孩子吃糖、巧克力等零食，甚至在生活中的方方面面杜绝糖的身影。但即使明令禁止吃糖，还是发现孩子长了蛀牙，这究竟是为什么呢？

　　四大因素导致孩子长蛀牙

　　龋病俗称“蛀牙”，是一种发生在牙齿的多因素、感染性疾病，由微生物、饮食、宿主、时间等相互作用导致龋齿发生。龋齿发生的基本过程就是：口腔内大量的致龋菌堆积在牙齿表面形成牙菌斑，导致黏附于牙齿表面的含糖食物发生酵解，产生大量的有机酸，当pH值达到临界值后就会导致牙齿表面的牙釉质脱矿，龋洞逐渐形成。导致孩子长蛀牙有四大因素：

　　微生物：致龋菌是口腔内附着在牙面上的微生物，它们能酵解含糖食物产生有机酸。

　　食物：食物与龋病的关系十分密切。碳水化合物的代谢就是细菌酵解的过程，其终末产物是各种酸。随着人类进步，食物逐渐精细，精细碳水化合物和食糖摄入量增加，增加了龋病的发病机会。

　　宿主：指宿主对龋病的易感程度，其涉及多方面因素，如唾液的流速、流量、成分，牙齿的结构与形态，全身状况等。

　　时间：龋病发病的每个过程需要一定的时间才能完成。从致龋菌附着，到细菌代谢碳水化合物产酸，再到牙釉质脱矿等过程均需要时间这一因素参与。

　　孩子吃糖越多越容易导致牙齿脱矿

　　很多家长有这样的疑问：都限制孩子吃糖了，为什么还长了蛀牙？这就必须要了解什么是糖，什么是碳水化合物。碳水化合物是单糖（如葡萄糖、半乳糖、果糖等）、双糖（如乳糖、蔗糖和麦芽糖等）、寡糖（低聚糖）、多糖（主要是淀粉和非淀粉多糖）的总称；糖则包括所有的单糖和双糖。

　　由此可见，碳水化合物不仅仅是指糖，两者不能完全等同。事实上，一般谷类食物中的碳水化合物多为淀粉，在体内经过人体消化吸收后才能变成糖，而不是食物本身含有“糖”，所以“主食含糖多”，其实是淀粉含量多。

　　致龋细菌实际上是通过代谢碳水化合物产酸，从而导致牙齿表面脱矿，形成龋坏。糖只是碳水化合物的一部分，当然进食含糖食品次数越多，越容易导致牙齿脱矿，引发龋病，因此应提倡科学吃糖。

　　世界卫生组织（WHO）建议游离糖摄入量降至摄入总能量的10%以下。婴幼儿应尽量减少每天进食含糖食品的总量和次数，避免在两餐之间进食含糖食品，不喝碳酸饮料。建议1岁以内婴幼儿不喝果汁，1~3岁幼儿每天喝果汁的量限制在120mL以内。控制糖的摄入量、减少糖的摄入频率一定程度上能有效防龋，但龋病发生是多因素导致的结果，因此孩子若不能从各个方面做到龋病预防，同样有患龋的风险。

　　孩子长蛀牙应及时治疗

　　龋齿对儿童的危害超过成人，这种危害既影响局部又影响全身，特别是乳牙龋及其继发病变造成的后果，有时比恒牙龋更广泛、更严重。因此，对乳牙龋应更加重视和及时治疗，那种认为“乳牙早晚要被替换，不需要治疗”的看法是错误的。

　　乳牙因龋坏导致牙体缺损，尤其在涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能明显降低，会影响儿童的营养摄入。儿童正处于生长发育的旺盛时期，若营养摄入不够，机体抵抗力也可能降低，有时还会导致偏侧咀嚼习惯的形成，长时间更会导致面部发育的不对称。

　　乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响后继恒牙胚及周围牙槽骨，可致恒牙发育受影响、局部牙槽骨破坏。乳牙龋坏严重，牙冠近远中径减少或乳牙早失时，可致后继恒牙萌出时因间隙不足而发生位置异常，引发错颌畸形。

　　此外，幼儿期是儿童学习语言的时期，乳牙的崩坏和早失会影响正确发音。龋坏会影响美观，尤其在前牙区严重龋坏时，会给儿童心理健康造成一定影响。虽然乳牙终将被替换，但不能忽视乳牙龋病，以免给儿童局部和全身带来不良影响。

　　不同年龄段的孩子刷牙各有技巧

　　婴幼儿时期

　　婴儿从出生后，家长应开始为其清洁口腔。为婴儿清洁口腔前，家长需认真洗手，然后在手指上包绕干净柔软的纱布，蘸温水轻轻擦洗婴儿牙床、腭部和舌背，每天至少清洁1次。世界卫生组织（WHO）提出，乳牙一旦萌出，家长就必须为婴幼儿刷牙，每天2次，可用纱布、指套牙刷或儿童牙刷。婴幼儿每次夜奶后都应清洁牙齿，6个月至1岁左右的婴幼儿应逐步停止夜奶。

　　1.5~3岁儿童

　　儿童1.5岁时乳磨牙开始萌出，乳磨牙颌面窝沟深浅不一，用纱布擦拭已经无法将颌面窝沟清洁干净，家长可使用儿童牙刷清洁婴幼儿上下颌牙齿的所有牙面，特别是接近牙龈缘的部位。

　　由于此时幼儿因手部精细运动能力尚未完全形成，还不能真正将牙齿刷干净。因此，家长可以教幼儿刷牙，但承担刷牙任务的主体是家长。如果幼儿自己刷牙，家长需要在幼儿刷完后查遗补漏，再彻底清洁1次。婴幼儿刷牙后、睡前不再进食。乳牙萌出建立邻接关系后，家长就需要开始使用牙线清理婴幼儿牙齿邻面。正确使用牙线是安全有效清洁口腔的方法，可以预防龋病发生，建议每天至少使用1次牙线。

　　3~6岁儿童

　　此年龄段儿童应建立刷牙习惯。家长应教会儿童正确的刷牙方法（圆弧刷牙法），坚持每日帮助孩子认真、彻底地刷牙一次（最好是晚上），并检查刷牙效果。父母应起到示范作用，最好与儿童一起刷牙，把刷牙变成一个有规律的家庭活动，让孩子从中得到乐趣。

　　6岁以上儿童

　　6岁以上儿童开始上小学，父母需要每日监督孩子刷牙，并检查刷牙效果，保持口腔的清洁卫生，能有效降低儿童患龋的风险。