当前，肥胖几乎成为世界范围内的难题，而儿童肥胖更是越来越常见。很多家长认为，孩子小时候胖一点没关系，尤其是老一辈的人更喜欢用“白白胖胖”来形容孩子，觉得孩子长得胖乎乎的，说明健康，而且看上去更可爱。但健壮与胖是有明显区别的。健壮的孩子充满活力，运动能力强，动作敏捷、协调，反应快。而肥胖的孩子一般缺乏活力，运动能力差，动作迟缓，肢体协调性差，缺乏自信。

　　如何判断儿童是否肥胖

　　当前国际上公认的判定方法有体质指数（BMI）法、腰围评价法。体质指数（BMI）是国际社会推荐的评价儿童（≥2岁）超重和肥胖的首选指标，BMI=体重（kg）÷身高的平方（m2）。孩子每个年龄阶段的BMI是不一样的：1岁时BMI值最高，随后开始下降，到6～7岁脂肪重聚期开始出现反弹，此后逐渐升高至接近成年人的水平。2~5岁儿童参考“中国0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中2~5岁儿童超重和肥胖BMI筛查界值，6岁及以上儿童参考中国行业标准“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”（WS/T 586-2018）界值点（见表1）。

　　腰围则是一个简单的评估腹部囤积脂肪的指标。7岁及以上儿童青少年的腰围界值可参考中国卫生行业标准“7~18岁儿童青少年高腰围筛查界值”（WS/T611-2018），儿童腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P90作为高腰围的筛查界值，提示儿童可能存在向心性肥胖。

　　儿童肥胖的危害

　　儿童肥胖的危害主要表现在多个方面。一是影响长高。骨龄的变化与雌激素密切相关，肥胖可能存在雌激素分泌过多的风险，从而导致骨龄加速，最终可能影响成年身高。二是青春期提早发育。目前儿童早熟的发病率很高，尤其女孩子发育提前年龄更明显，这与肥胖关系密切。三是增加患病风险。中重度肥胖可让孩子出现如高血压、血脂异常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等传统观念中的“成年慢性病”。四是出现心理问题。肥胖引起心理问题的儿童很常见。肥胖的孩子表现穿衣不自信，有自卑感，不喜欢人际交往及户外运动，害怕被人取笑，过于担忧自己的形象。同时还会出现行为异常、性格缺陷、交往困难等问题，并会随着肥胖的程度和持续时间而加重。

　　儿童肥胖应如何防治

　　肥胖一旦形成，干预治疗极其困难。儿童肥胖干预重在早期预防，在婴幼儿时期培养健康的饮食和运动习惯，在幼儿园和学校开展相关的健康教育和体育活动，从建立健康生活方式着手。

　　从生命早期开始预防。建议妈妈从怀孕开始就注意合理膳食和科学营养搭配，防止孕期营养过剩。母乳的营养成分比例更为合理，母乳喂养行为本身也可调控婴儿母乳的摄入量，从而达到能量平衡，有利于控制远期肥胖的发生。

　　培养良好的饮食习惯。饮食控制的目的不是节食，而是通过培养良好的饮食习惯，正确的饮食方式使体重下降。家庭膳食推荐低能量、低脂肪、适量优质蛋白质和全谷物。增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。儿童还应尽量避免摄入含糖饮料和过多零食和点心。

　　增强体育锻炼。制定合理可持续的运动方案，培养孩子爱运动的生活习惯。中国人群身体活动指南（2021）和世界卫生组织关于身体活动、静坐行为和睡眠指南中推荐：6岁以下儿童每天进行至少180分钟的身体活动，鼓励多做户外活动（如户外的散步、玩耍、跑、跳等，全天分布，多则更好），每次静态行为时间（如操作手机、电脑、平板，看书报、电视，画画，玩玩具，演奏器乐等）或受限时间（例如在手推童车/婴儿车、高脚椅上，缚在看护者的背上）不超过1小时。6岁及以上儿童、青少年每天累计至少60分钟的中、高强度身体活动（如快走、骑自行车、跑步、打球、跳绳、游泳、跳舞等，能使儿童身上发热、呼吸急促的活动），每周至少3天安排增强肌肉力量和强健骨骼健康的活动，每次静态行为持续不超过1小时，每天观看屏幕时间累计少于2小时。

　　重视儿童体格生长监测。儿童常规健康检查一般在婴儿期至少4次（分别在3月、6月、8月、12月龄），1~2岁儿童至少每半年1次，3岁及以上儿童至少每年1次。家长可根据儿童健康状况和家庭情况适当增加健康检查频次。建议家长学会BMI计算方法，能使用生长监测图（表）监测儿童身高、体重和BMI的增长趋势，尤其对体重增长过快和超重肥胖的儿童，可采取家庭监测和机构监测相结合的方式进行，每1～3个月监测1次体重和身长（高）。

　　表1:

　　6~18岁学龄儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值

　　单位：kg/m2

年龄（岁）	男生		女生
	超重	肥胖	超重	肥胖
6~	16.4	17.7	16.2	17.5
6.5~	16.7	18.1	16.5	18.0
7~	17.0	18.7	16.8	18.5
7.5~	17.4	19.2	17.2	19.0
8~	17.8	19.7	17.6	19.4
8.5~	18.1	20.3	18.1	19.9
9~	18.5	20.8	18.5	20.4
9.5~	18.9	21.4	19.0	21.0
10~	19.2	21.9	19.5	21.5
10.5~	19.6	22.5	20.0	22.1
11~	19.9	23.0	20.5	22.7
11.5~	20.3	23.6	21.1	23.3
12~	20.7	24.1	21.5	23.9
12.5~	21	24.7	21.9	24.5
13~	21.4	25.2	22.2	25.0
13.5~	21.9	25.7	22.6	25.6
14~	22.3	26.1	22.8	25.9
14.5~	22.6	26.4	23.0	26.3
15~	22.9	26.6	23.2	26.6
15.5~	23.1	26.9	23.4	26.9
16~	23.3	27.1	23.6	27.1
16.5~	23.5	27.4	23.7	27.4
17~	23.7	27.6	23.8	27.6
17.5~	23.8	27.8	23.9	27.8
18~	24.0	28.0	24.0	28.0

　　（来源：中国疾控动态）