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第07版:健康
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警惕“血稠”!这4个表现一定要引起重视
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2023 年 02 月 21 日 星期 放大 缩小 默认 

运动损伤后应注意什么

严立新

  运动损伤指运动过程中发生的各种身体损伤。与专业运动员相比,热爱运动的年轻人和体力有所下降的老年人因缺乏一定训练知识和应急措施,更易引发运动损伤。

  如果不慎发生运动损伤,一定要按照标准的应急措施正确操作,以防造成二次伤害。北京体育大学运动医学与康复学院教授、中华医学会运动康复教育学院副院长王安利介绍了3种生活中常见的运动损伤类型(闭合性软组织损伤、开放性软组织损伤和骨折),并表示它们的早期处理各有侧重点。

  闭合性软组织损伤即损伤部位皮肤黏膜完好,组织出血、水肿积聚于皮下软组织内,比如挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤、腱鞘炎等。

  这类损伤早期(24~72小时内),受伤组织会出现出血、渗出和功能障碍等。进行处理时应遵循POLICE原则,即保护(Protection)、最适负荷(Optimal Loading)、冷疗(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)。

  保护:在急性闭合性软组织运动损伤后的一段时间内,应尽量减少损伤部位的负荷。但应对损伤后的制动时间进行限定。最适负荷:适当的负荷能促进细胞的反应和组织结构的重塑。比如将受伤的肢体固定在适当的位置角度。冷疗:具有减轻疼痛、抑制炎症反应、收缩血管以减少水肿等作用,最好在急性伤害出现后的1小时内开始。不同冷疗物有不同的冷疗时间:冰袋15~20分钟、冰按摩10~15分钟、冷喷30秒内(距离伤处20厘米以上,可重复5~10次)。加压包扎:一般采用绷带环绕住受伤处,以收缩血管、缓解减少出血和渗出,还能促使渗出物挤散至周围正常组织中,可减少关节粘连及软骨变性等病理变化的发生。抬高患肢:将患肢抬高约30度,可以促进患肢血液回流,减少炎性出血和渗出。

  损伤的中期为24~72小时后至1~2周。这时出血停止但仍有淤血和肿胀,肉芽组织生成,瘢痕形成。此时处理应以改善血液和淋巴循环、散瘀消肿、加速组织修复为主,可采用热敷、按摩等方法,并配合适当的功能锻炼。

  损伤的后期,即伤后的1~2周后。临床征象已基本消失,但功能尚未完全恢复。应尽快恢复和增强肌肉、关节功能。可在专业医生的指导下,进行热疗、按摩、火罐、中药外敷熏洗等,同时进行康复训练。

  开放性软组织损伤是指皮肤黏膜破损,伤口出血或渗出组织液,包括擦伤、切伤、裂伤、刺伤等。出现开放性伤口后应先用生理盐水进行清创。如果伤口较浅,可使用碘伏消毒后进行暴露治疗,也可贴上油纱布或凡士林纱布后再包裹,或直接使用创可贴,一定不要将干纱布直接贴在伤口处,防止伤口与纱布发生粘连。如果伤口较深,需要缝合,就要交给专业医生去处理。

  骨折后不要试图自己复位,应及时就医。

  对于没有出现畸形的骨折,可利用骨骼长轴是否有振动痛进行初步判断。比如,怀疑小腿骨折可将腿伸直,轻敲脚跟,如果小腿骨传来振动痛,则很可能发生骨折;同理,将手臂伸直,敲击拳头顶端,也可判断手臂是否骨折。

  但对于已畸形的闭合性骨折和开放性骨折,王安利强调:“一定不要试图自己复位,否则很可能造成周围血管或肌肉等组织的再次损伤。”确定闭合性骨折后应立即就地取材,在附近寻找木板、棍子、书、树枝、报纸等物品进行临时固定,注意物品长度一定要超过骨折部位的上下两个关节。开放性骨折则需先对肢体的近心端进行加压包扎,以减少出血,再进行临时固定。此外,从高处掉落或受到严重外力冲击的人很可能发生脊柱损伤,此时绝对不要盲目地搬动伤者,尤其不能只抬四肢,否则很容易引发脊髓损伤,造成截瘫。如果必须要挪动伤者,切记要将人平平地抬起来,再维持稳定的移动。

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