警惕亨特氏综合征跑步如何预防应力性骨折突发胸痛要警惕 及时就诊很关键夏季“湿”病多发  如何治疗
第15版:科技生活·健康
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2022 年 07 月 05 日 星期 放大 缩小 默认  
耳朵长疱疹
警惕亨特氏综合征

汪丹

  亨特氏综合征,病名听起来比较陌生,但它其实是神经科的一种常见疾病,跟水痘—疱疹病毒感染有关。

  与幼年期水痘病史有关

  亨特氏综合征最早于1907年被发现,该病主要是因面神经的膝状神经节受到水痘—疱疹病毒感染引起的一组特殊症状。临床上,大多数患者在幼儿期有水痘感染的病史,病毒会潜伏在面神经的膝状神经节内,当机体免疫力低下时,就可能引发亨特氏综合征。没有感染过水痘的人一般不会直接出现耳部疱疹。所以,如果没有追溯患者的水痘病史,很可能是既往为隐性感染没有症状或者患者本人遗忘了。

  亨特氏综合征的典型症状有耳痛、耳部疱疹(耳部皮肤在潮红的基础上出现簇集的丘疹、水疱,呈粟粒至绿豆大小、疱液清亮,严重时可呈血性或溃疡)及同侧的周围性面瘫等。很多患者都会出现病侧口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状。医学检查可见患者的面部表情肌瘫痪,额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂、面部被牵向健侧,病侧不能做出皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气、吹口哨等动作。患者进食时,食物常滞留于病侧的齿颊间隙,并常有口水不受控制地自病侧流下。

  此外,亨特氏综合征还会引起耳鸣、视力下降、眩晕、平衡障碍、听力下降等症状,甚至沿着神经向颅内侵犯,引起病毒性脑炎。

  先出现面瘫症状预后较差

  亨特氏综合征在发病之前,往往会出现一些非特异性病毒感染的症状,比如有的患者在一两周之前曾出现过上呼吸道感染。需要提醒大家的是,如果感觉自己有一只耳朵疼痛,并发现耳部和耳周有疱疹,需高度警惕;当出现口角歪斜、流口水、说话漏风、眼睛闭合不全等症状时,要及时就诊。不过,由于病毒侵犯神经的位置及时间不同,出现症状的次序不一定有规律。

  一般情况下,先出现耳部疱疹者,面神经功能恢复较好,先出现面瘫者,则预后较差。预后还与面神经受损部位有一定相关性,面神经病变部位靠近神经末端,恢复时间短;病变在面神经内听道段或迷路段,出现面瘫伴重度神经性耳聋和眩晕者,恢复较难,且听力不易完全恢复。

  总体来看,经过规范治疗,大多数亨特氏综合征患者的预后良好,但略差于一般嗜神经病毒引起的面神经麻痹病症,可能会遗留神经功能障碍、神经疼痛、眼部和耳部的并发症等。其中有三分之一的老年患者会遗留神经痛。

  预防关键是守住免疫力

  目前,亨特氏综合征主要采取抗病毒剂、类固醇激素、神经营养药、理疗和针刺等联合治疗方法。

  中医学把此病归属于“口僻”(口角向一侧歪斜)的范畴,认为其主要病因是机体正气不足、脉络空虚、卫外不固、风寒或风热乘虚进入面部经络,致使气血痹阻,筋肉失于约束。早期介入针刺治疗,疏经通络,有利于面瘫的恢复,减少后遗症的发生。在急性期,采用刺血疗法,可以去除血络之热、毒、湿邪,恢复脉络通利,改善面神经微循环状态,及早消除充血水肿,促进其功能恢复。

  除上述治疗方法之外,患者有神经疼痛的,还应对症止痛;有合并眩晕的,应进行抗眩晕治疗;有耳部疱疹合并局部感染的,需进行抗感染治疗……对于完全面瘫、病程较长、保守治疗效果不好的患者,经评估可进行手术治疗,如面神经减压术。

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