更年期是女性生育能力不断丧失的一个过渡阶段,这个时期的女性容易因为生活比较安定、家庭负担减轻、内分泌发生变化等原因,而发生不同程度的肥胖。
普通肥胖,脂肪通常在全身均匀分布。而更年期肥胖,则常常是臀部脂肪重新分配至腹部,使得腹部周围的脂肪增加,从而导致女性的身体从梨形变成了苹果形(中心性肥胖)。
为什么更年期容易发胖?
1.年龄
研究表明,更年期女性肌肉含量逐渐减少,基础代谢水平降低,热量消耗减少,如果没有相应减少食物的摄入量,或者增加体能活动,容易因为热量过剩而发胖。
2.雌激素分泌减少
更年期女性因为卵巢功能衰退,雌激素分泌减少。
一方面,雌激素可能通过降低神经肽的量和抑制其作用,从而影响脂肪代谢。而缺乏雌激素,对于腹部脂肪的囤积有促进作用。
另一方面,雌激素对垂体的抑制减弱,会出现下丘脑和垂体功能亢进,自主神经紊乱,其后果常常是糖代谢失常、食欲亢进。吃得多了,自然就胖了。
此外,雌激素减少,会导致骨质疏松,容易引起运动器官的功能障碍,增加了运动的不便利性。运动量减少了,热量消耗也少,也就更加容易发胖。
3.孕酮分泌减少
孕酮在联合雌激素的情况下,可以增加脂肪的分解量,特别是皮下脂肪的分解。更年期由于孕酮水平的下降,可进一步导致肥胖的形成。
4.其他
女性更年期肥胖还跟受教育程度、城市化程度、活动量、生产次数有关。同时,也有研究发现,肥胖家族史、早婚、不良饮食习惯、昼夜节律与进食时间的紊乱(如轮班工作)、睡眠不足、自尊心低及抑郁症、喝酒过量、使用治疗精神异常的药物、化疗等,均可能造成更年期肥胖的发生。
更年期减肥需谨慎
更年期肥胖增加糖尿病、心血管疾病(高血压和中风)的风险;增加尿失禁、痴呆、某些癌症(子宫内膜癌、乳腺癌及结肠癌)、肌肉骨骼疾病的风险;影响体能、外表及社交活动;增加抑郁症的可能性,且可能导致性功能障碍等。
相关研究表明,过度减肥会使中老年女性髋骨骨折的危险性显著增加。
一方面,更年期雌激素大量减少,促使骨质大量丢失;另一方面,如果跌倒时缺少脂肪的缓冲作用,也容易发生骨折。
一般认为,更年期女性维持理想体重即可。主要是通过适当控制饮食和体育锻炼,不建议过度节食减肥。在减肥前可以向医生咨询,得到准确科学的建议。
从3个方面预防或控制更年期肥胖
世界更年期医学会提出,停经以后的妇女最重要的健康管理目标,是保持适宜体重。
1.改变生活方式
循序渐进,增强运动。活动项目可以选择快步走、游泳、慢跑、打羽毛球、打乒乓球等。快步走路 30~45 分钟可以消耗 100~200 大卡热量。同时,尽量减少静坐 (如看电视) 的时间,可以在静态生活中穿插做操或家务劳动等体力活动。
同时每日减少摄入 300~500 大卡热量。低能量减重膳食一般为每天 1000~1200 大卡,但应该避免小于 800 大卡。
建立良好的饮食习惯,如饮食清淡、定时定量、睡前尽量不吃东西等;充足的水分摄入;少喝酒、浓茶和加糖加奶的咖啡等;低能量膳食时应适量补充复合维生素和锌、铁、钙等营养补充剂。
控制情绪,避免烦躁,消除焦虑和恐惧,不要沉溺于忧郁和悲伤的情绪中。要对控制体重有恒心和耐心,对生活保持热情。
2.药物治疗或减重手术
目前仅有一种减肥药物——某种胃肠道脂酶抑制剂,获准长期使用,它可以使体重显著降低 5%~10%,建议用药时适当补充些维生素 A、D、E 等脂溶性维生素。
对于那些极度肥胖或有严重肥胖并发症的病人,可以考虑进行手术治疗,包括胃肠道手术和局部去脂术。
3.雌激素疗法
大多数研究显示,使用口服型雌激素或雌激素联合孕激素疗法,可以降低整体脂肪质量、改善胰岛素敏感性,降低 2 型糖尿病发生率。当然,雌激素疗法的应用应该严格遵照《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012 版)》,切记不可盲目使用。
通过养成健康的生活运动饮食习惯来控制体重。顽固的中重度肥胖在改变生活方式的同时,可以辅助药物、减重手术等进行治疗。
(本报综合)