更年期是女性生育能力不断丧失的一个过渡阶段，这个时期的女性容易因为生活比较安定、家庭负担减轻、内分泌发生变化等原因，而发生不同程度的肥胖。

　　普通肥胖，脂肪通常在全身均匀分布。而更年期肥胖，则常常是臀部脂肪重新分配至腹部，使得腹部周围的脂肪增加，从而导致女性的身体从梨形变成了苹果形（中心性肥胖）。

　　为什么更年期容易发胖？

　　1.年龄

　　研究表明，更年期女性肌肉含量逐渐减少，基础代谢水平降低，热量消耗减少，如果没有相应减少食物的摄入量，或者增加体能活动，容易因为热量过剩而发胖。

　　2.雌激素分泌减少

　　更年期女性因为卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。

　　一方面，雌激素可能通过降低神经肽的量和抑制其作用，从而影响脂肪代谢。而缺乏雌激素，对于腹部脂肪的囤积有促进作用。

　　另一方面，雌激素对垂体的抑制减弱，会出现下丘脑和垂体功能亢进，自主神经紊乱，其后果常常是糖代谢失常、食欲亢进。吃得多了，自然就胖了。

　　此外，雌激素减少，会导致骨质疏松，容易引起运动器官的功能障碍，增加了运动的不便利性。运动量减少了，热量消耗也少，也就更加容易发胖。

　　3.孕酮分泌减少

　　孕酮在联合雌激素的情况下，可以增加脂肪的分解量，特别是皮下脂肪的分解。更年期由于孕酮水平的下降，可进一步导致肥胖的形成。

　　4.其他

　　女性更年期肥胖还跟受教育程度、城市化程度、活动量、生产次数有关。同时，也有研究发现，肥胖家族史、早婚、不良饮食习惯、昼夜节律与进食时间的紊乱（如轮班工作）、睡眠不足、自尊心低及抑郁症、喝酒过量、使用治疗精神异常的药物、化疗等，均可能造成更年期肥胖的发生。

　　更年期减肥需谨慎

　　更年期肥胖增加糖尿病、心血管疾病（高血压和中风）的风险；增加尿失禁、痴呆、某些癌症（子宫内膜癌、乳腺癌及结肠癌）、肌肉骨骼疾病的风险；影响体能、外表及社交活动；增加抑郁症的可能性，且可能导致性功能障碍等。

　　相关研究表明，过度减肥会使中老年女性髋骨骨折的危险性显著增加。

　　一方面，更年期雌激素大量减少，促使骨质大量丢失；另一方面，如果跌倒时缺少脂肪的缓冲作用，也容易发生骨折。

　　一般认为，更年期女性维持理想体重即可。主要是通过适当控制饮食和体育锻炼，不建议过度节食减肥。在减肥前可以向医生咨询，得到准确科学的建议。

　　从3个方面预防或控制更年期肥胖

　　世界更年期医学会提出，停经以后的妇女最重要的健康管理目标，是保持适宜体重。

　　1.改变生活方式

　　循序渐进，增强运动。活动项目可以选择快步走、游泳、慢跑、打羽毛球、打乒乓球等。快步走路 30～45 分钟可以消耗 100～200 大卡热量。同时，尽量减少静坐 （如看电视） 的时间，可以在静态生活中穿插做操或家务劳动等体力活动。

　　同时每日减少摄入 300～500 大卡热量。低能量减重膳食一般为每天 1000～1200 大卡，但应该避免小于 800 大卡。

　　建立良好的饮食习惯，如饮食清淡、定时定量、睡前尽量不吃东西等；充足的水分摄入；少喝酒、浓茶和加糖加奶的咖啡等；低能量膳食时应适量补充复合维生素和锌、铁、钙等营养补充剂。

　　控制情绪，避免烦躁，消除焦虑和恐惧，不要沉溺于忧郁和悲伤的情绪中。要对控制体重有恒心和耐心，对生活保持热情。

　　2.药物治疗或减重手术

　　目前仅有一种减肥药物——某种胃肠道脂酶抑制剂，获准长期使用，它可以使体重显著降低 5%～10%，建议用药时适当补充些维生素 A、D、E 等脂溶性维生素。

　　对于那些极度肥胖或有严重肥胖并发症的病人，可以考虑进行手术治疗，包括胃肠道手术和局部去脂术。

　　3.雌激素疗法

　　大多数研究显示，使用口服型雌激素或雌激素联合孕激素疗法，可以降低整体脂肪质量、改善胰岛素敏感性，降低 2 型糖尿病发生率。当然，雌激素疗法的应用应该严格遵照《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南（2012 版）》，切记不可盲目使用。

　　通过养成健康的生活运动饮食习惯来控制体重。顽固的中重度肥胖在改变生活方式的同时，可以辅助药物、减重手术等进行治疗。

　　（本报综合）