本报讯　（记者　何军林　通讯员　刘四新）近日，重庆市中医药行业协会组织召开中医药医保支付及价格改革座谈会，来自三级医院、二级中医院、社区卫生服务中心及民营医院参加了会议。与会人员就中医类医疗服务价格改革、统筹规范中医诊疗及临方制剂、院内制剂推广应用等方面面临的困难和相关解决建议进行了沟通交流，期望能为全市中医药事业的发展做出积极贡献。

　　认真梳理查找问题

　　目前，我市医疗服务项目共约8274项，其中中医类项目约270项，仅占比3.26%，而且其中还有约46项中医诊疗项目未纳入医保。2017年调整医疗服务项目价格439项，其中中医类诊疗项目85项，占比19.36%。2019版调整医疗服务项目3360项，其中中医类诊疗项目79项，占比仅2.36%。

　　“中医辨证论治费未与西医处于同等报销水平，中医治疗项目一次住院医保报销限6项、部分不超过5次欠合理，中医治疗项目限中医科、康复科不合理，部分疗效确切的中医药治疗项目未纳入物价及医保报销，中医项目少、价格偏低、项目内涵不明确、计价不合理等。”座谈会上，重庆市中医院代表介绍了存在的问题。

　　参会人员均表示，除了中医项目偏少，我市中医项目定价严重偏低。如常见的肩周炎推拿，全靠医生手法推拿一次约半个小时左右，收费价格仅23.6元；骨折手法复位为患者节约了手术开刀上万元的费用、减少了手术开刀的痛苦、缩短了住院的时间，同时也节约了医保基金，但目前收费价格仅203元。

　　同时，医保限制问题亟待解决。2017年至今调整的医疗服务项目3799项中，其中中医项目164项中有80项医保还做了相应限制，如穴位贴敷治疗，一天报销不超过6个穴位，一次住院报销不超过20个穴位；部分理疗项目对二级医院进行了限制，如偏瘫病人，大多数有认知、语言、吞咽障碍，根据病情需要做语言训练及偏瘫肢体综合训练等治疗，但因项目内涵的限制，无法计费，导致有技术可操作的康复训练治疗无法给二级医院的病人开展等。

　　立足实际合理建议

　　“医疗服务价格是医改的关键，价格解决了很多矛盾、很多问题就会迎刃而解。我们应换位思考，从医保基金的角度出发，发挥中医优势病种，积极推行按病种收费；进一步降低药品和耗材采购价格，为调整医疗服务价格腾出空间，不增加患者负担。”江北区中医院代表在交流中提出的自己的建议。

　　业内人士齐聚一堂交流沟通，梳理、分析存在的问题，是为了更好地解决问题，推动我市中医药事业更好发展。在座谈会上，与会人员针对存在的问题，积极出谋划策，立足实际纷纷提出相应的意见及建议。

　　例如，在现行中医项目基础上，对全市中医院需要开展的中医项目进行全面梳理，可参考外省医院做得较多且疗效显著的项目。2017年、2019年医改只调整了部分项目，国家2012版项目比较齐全，建议后期调整项目时将2012版中缺失的项目增加进去。

　　加大力度开展科学认证，成立专项组进行成本测算，以数据为支撑，明确诊疗项目内涵，根据诊疗效果、诊疗规范，对价格过低和规定不合理的中医药项目价格进行调整，合理体现中医技术劳务价值。

　　市中医药行业协会相关负责人表示，下一步，重庆市中医药行业协会将开展中医诊疗收费项目调研、测算与评估工作，将价格项目测评工作任务分解到每个医院，力争在年底向政府相关职能部门提交《重庆市中医药收费项目与价格调研评估报告》和重庆市中医药服务收费项目价格测算表，供其决策参考。同时希望全市中医药人齐心协力，站位要高，从全局出发，逐步有序推进，建立科学合理的中医药定价体系和机制，推动我市中医事业持续健康发展。