蒋谦（左二）在为年轻医生答疑解惑。（奉节县融媒体中心供图）

　　“从影像上看，病灶位于腹膜反折以下。”“我们可以做腹腔镜低位前切除术，不会造成永久性创口。”

　　8月17日，奉节县人民医院，62岁的江苏省肿瘤医院结直肠肿瘤专家蒋谦，正和团队一起研究患者病情，敲定治疗方案。

　　这一幕，在他扎根奉节的700余个日夜里时常上演。从一台台填补当地技术空白的手术，到一套套基层诊疗指南，蒋谦辛勤工作，为当地医疗事业默默付出。

　　他把“不取报酬”写进合同

　　蒋谦与奉节的缘分，是在多年前的一次学术交流中结下的。

　　彼时，奉节县人民医院胃肠外科主任靳智华赴江苏学习，结识了蒋谦。交流中，靳智华谈到奉节的医疗现状和人才困境，不由眉头紧锁。“山区交通不便，患者就医比较麻烦。有些老人在折腾中拖延了病情。”这番话，引起了蒋谦的注意。

　　2024年9月，蒋谦从江苏省肿瘤医院退休。他婉拒多家医院的高薪邀约，主动给靳智华打电话，提出想来奉节县人民医院支医。靳智华和奉节当地对蒋谦的支医意愿非常高兴。

　　然而，蒋谦的同事、朋友、家人都不解：辛苦半生，退休后为何还要远赴他乡奔波劳碌？蒋谦回答：“只因为那里的患者需要我。”他说，想做的事立马去做，年纪再大一些，就有心无力了。他还坚持将“不取报酬”写入合同，“如果是为了钱，我不会千里迢迢去往奉节。”

　　县城里有了大专家

　　刚到奉节县人民医院，蒋谦就发现，医院的诊疗能力有限，许多住院患者，不得不转往中心城区的大医院。这不仅增加患者的经济负担，更可能延误最佳治疗时机。

　　“医院具备基本条件，可以从治疗理念更新、流程规范、技术上进行提升，我正好可以发挥些作用。”蒋谦充满信心地表示。

　　随着深度参与当地患者的治疗，蒋谦发现，他所惯用的治疗模式，并不能照搬过来。“一方水土养一方人，重庆和江苏两地居民饮食文化、生活习惯不同，患者的主要病种、病情有明显差异。”另外，两地经济水平有差异，患者对治疗方案的选择也有所不同，他必须为当地患者找到最理想的治疗路径。

　　他一头扎进病房、手术室，和医院团队一起，梳理县域常见胃肠疾病病例，摸清本地群众发病特点，并结合医院条件，一步步为山区患者打造出一套具有性价比的治疗模式。

　　2025年8月，患者吕连英被确诊为二期超低位直肠癌。肿瘤距肛门只有3厘米，手术难度高。如果手术失败，吕连英可能要挂着便袋生活。听闻蒋谦驻院坐诊，她和家人赶往县医院。“蒋教授很耐心，详细询问我的病情、家庭情况，还给我们细致讲解治疗方案，鼓励我们坚定信心，积极治疗。”吕连英说。

　　随后，吕连英在奉节接受手术，手术很成功。康复出院前，蒋谦特地找到她反复叮嘱术后养护细节。吕连英感慨：“以前总觉得大病要去大城市，没想到在县城就遇上了专家，少跑好多路。”

　　如今，蒋谦仍保持着“陀螺”般的工作节奏，每天8点准时到岗，问诊查房、制定手术方案，手术台上一站数小时。到奉节支医以来，他累计主刀、指导手术300余台，创下当地医院第一台复发性直肠癌联合盆腔脏器切除术、第一台结肠癌肝转移同期切除术、第一例新辅助保肛手术等多项“第一”，为当地患者带来福音。

　　带领年轻人学习前沿知识

　　“对待患者有耐心，对待工作很严谨，做起学术还很较真。”这是医院肠胃科团队成员们对这位老前辈的印象。

　　蒋谦固定每周四开设业务学习课堂，带领年轻医生研读前沿文献、学习专业外语、梳理诊疗逻辑；手术过程中同步现场示教，一步步拆解操作要点，细致讲解各类手术风险规避办法……

　　“以前太忙，读书时间少。直到蒋老师来了，我们才捡回这个习惯。”医院胃肠外科年轻医师程景然说，“蒋老师特别重视学习，自费购买相关专著，供大家阅读，每周要检查学习情况、交流心得。”

　　针对当地外科诊疗薄弱的现状，蒋谦还结合数十年临床经验，整理出《县域基层外科医师规范化培训大纲》《基层医院胃肠肿瘤诊疗质控手册》，把晦涩的专业知识转化为通俗易懂的实操要点，成为全院青年医生手边必备的临床指南。

　　在他的悉心带教下，科室年轻医师成长迅速，复杂胃肠疾病外转率大幅下降，不少青年医生已能独立处置疑难病例。

　　蒋谦还主动牵线搭桥，多次联系江苏昔日同事、同行，奔走推动两地医院协作。2025年底，江苏省肿瘤医院与奉节县人民医院签订医疗帮扶协议，建立长期进修、专家驻点机制，先后有3名江苏骨干医师前来驻点，20余名医疗专家赴奉交流学习。