丁贤彬

黄勇

万耘

程红

肺功能检查

　　慢性呼吸系统疾病是以慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等为代表的一系列疾病。据统计，我国大约有1亿人正受到慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）困扰，且居民对此知晓率极低，仅3.99%，肺功能检查普及率更是只有2.86%。随着城市化和人口老龄化进程的加快，慢阻肺在40岁及以上人群中的患病率呈上升趋势，严重影响中老年患者的生活质量；而我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数达4570万人……保障人民群众呼吸系统健康，让明天“肺”更好刻不容缓。

　　积极推进《健康中国行动（2019-2030年）》专项行动之慢性呼吸系统疾病防治行动，我市采取了哪些措施？如何早预防、早诊断、早治疗慢性呼吸系统疾病？

　　市疾控中心慢病所所长 丁贤彬

　　“筛、防、管、治、康” 保障市民呼吸健康

　　“2019年，重庆市在6个区县开展的慢阻肺流行调查结果显示，我市40岁及以上人群慢阻肺患病率为12.65%，总患病人数近300万人。”市疾控中心慢病所所长丁贤彬表示，慢性呼吸系统疾病病情长期牵延，不断加重，给个人健康、家庭和社会带来巨大危害。

　　为此，我市积极建立慢性呼吸系统疾病监测与干预信息平台，开展慢阻肺早期筛查与干预，强化慢阻肺患者全程健康管理，加强基层慢阻肺能力建设，通过“筛、防、管、治、康”全程健康管理服务，为市民呼吸健康护航。

　　2021年10月底，慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目正式启动。同年10月底，我市在16个区县开展了慢阻肺高危人群筛查与干预现场调查工作。截至2022年4月22日，我市共开展筛查13343人，筛查出高危人群2580人，高危人群检出率为19.34%，不仅提高了慢阻肺高危人群的早期发现率，还提高了慢阻肺患者的早诊早治率。

　　为及时评估慢性呼吸系统疾病的防治效果，我市于2021年建立完善慢性呼吸系统监测与干预信息平台。该平台的建成加强了慢阻肺病例报告信息采集工作，实现了全市慢阻肺患者健康信息的互联互通，使慢阻肺的监测与健康管理更有效、及时与便捷。此外，近年来，我市广泛开展慢性呼吸系统疾病的宣传教育，编发科普宣传手册，有效提高了居民对于慢性呼吸系统疾病防治知识的认知水平。

　　在慢阻肺患者的管理上，我市早在2020年就正式启动了慢阻肺全程健康管理，并将九龙坡区和长寿区作为慢阻肺全程健康管理试点，积极开展慢阻肺患者随访管理、慢阻肺患者自我管理教育和社区肺康复，极大提高了患者的生存质量，降低他们的疾病负担。

　　丁贤彬表示，下一步，我市将继续强化“筛、防、管、治、康”全程健康管理服务，将慢性呼吸系统疾病纳入重点人群健康管理范畴，推荐慢阻肺患者接种流感疫苗和肺炎疫苗；重点加强各级医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病防治能力建设，提高医护人员的预防、诊治和健康管理能力，使基层医疗卫生机构普遍具备开展肺功能检查评估的能力，逐步提升基层慢性呼吸系统疾病筛查干预、健康管理、疾病监测等能力。

　　市人民医院呼吸与危重症医学科主任 黄勇

　　警惕高危因素 远离“会呼吸的痛”

　　慢性呼吸系统疾病是全球“四大慢病”之一，主要包括慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、支气管哮喘、间质性肺疾病、支气管扩张症、尘肺等，近年来，非小细胞肺癌预后明显改善，成为呼吸慢性疾病，也列入慢性呼吸系统疾病慢病。黄勇表示，早预防、早诊断、早治疗是改善慢性呼吸系统疾病患者生活质量的最好办法。

　　慢性呼吸系统疾病的高危因素有哪些？如何早期预防？慢阻肺的危险因素主要是长期吸入有毒颗粒（比如吸烟、空气污染、生物燃料等）、肺发育不良、儿童期反复肺部感染等；支气管哮喘的危险因素主要是过敏，常与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；支气管扩张症通常与既往下呼吸道感染，尤其是婴幼儿和儿童时期下呼吸道感染，如麻疹、百日咳、肺结核、肺炎（包括细菌、病毒和支原体）有关；间质性肺疾病常见结缔组织病、自身免疫性疾病患者等，此外，环境因素、职业因素、药物因素以及遗传因素也与间质性肺炎的发病有关；早期肺癌主要与吸烟和厨房油烟等相关；尘肺与吸入矿物质粉尘相关。因此，远离可控高危因素是有效预防慢性呼吸系统疾病的重要措施。

　　黄勇提醒，早期预防慢性呼吸系统疾病应该做到避免长期接触有毒颗粒，主动远离烟草、空气污染、生物燃料、厨房油烟、矿物质粉尘等环境，或者进行必要的预防，比如戴口罩。过敏患者也需要刻意留心可能导致自己不适的各种刺激因素，并有意避开。此外，黄勇建议定期进行肺功能和胸部低剂量CT项目体检，按要求定期接种各类疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗、百白破疫苗等，并保持良好生活方式、运动习惯和健康素养。

　　如果没有做到早期预防、早期发现，已经患上慢性呼吸系统疾病该怎么办？黄勇表示，即便已经确诊为有症状的慢性呼吸系统疾病，如能做好疾病管理，也可以延缓病情进展，减轻症状，提高患者的生活质量。黄勇建议，慢性呼吸系统疾病患者应严格遵医嘱用药，不自主减量或停药；定期门诊复查，做好随访；必须戒烟；及时接种疫苗；在专业人员指导下进行呼吸康复，尤其是运动训练，运动训练在病房、门诊、居家均可以有效开展。

　　九龙坡区第二人民医院呼吸与危重症医学科主任 万耘

　　老年慢性呼吸系统疾病预防 需内因+外因“双管齐下”

　　慢性呼吸系统疾病是中国老年人的常见病、多发病，其病程长，不易根治，常因反复发作而导致肺功能损害以致发展为呼吸衰竭。

　　万耘介绍，老年人慢性呼吸系统疾病高发的原因主要有内因和外因。内因为老年人组织代谢机能减退，对呼吸道的清洁能力大大降低，同时随着机体抵抗力能力降低，免疫功能减退，就容易患呼吸系统疾病；外因则是，若老年人长期生活在烟草环境中，其肺部健康将十分堪忧。

　　在万耘看来，慢性呼吸系统疾病是可防可控的疾病，提前做好预防保健工作，能改善老年人生活质量。因此，老年群体应该避免室内温度过高和空气不通畅，经常性进行室内通风换气；适量运动，避免熬夜，增强体质，提高自身抵抗力和免疫力；保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免生冷辛辣和暴饮暴食；坚决戒烟限酒；保持室内卫生，做好消毒杀菌，避免细菌滋生；保持乐观和积极向上的心态；定期体检，特别是注意做胸部CT检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　为切实帮助辖区居民实现慢阻肺、哮喘的早发现、早诊断、早治疗，近年来，九龙坡区第二人民医院为辖区居民普及呼吸慢病的预防、治疗及康复等相关知识，并帮助下级医院开展肺功能检查，积极履行医疗机构责任，助力重庆市慢性呼吸系统疾病防治行动。

　　长寿区邻封镇卫生院院长 程红

　　造福慢阻肺高危人群 推进区域呼吸病防治

　　慢性呼吸系统疾病防治行动中，基层医院是打通慢性呼吸系统疾病防治的“最后一公里”。为深入贯彻《健康中国行动（2019-2030年）》，长寿区邻封镇卫生院立足居民呼吸系统疾病诊疗需求，推进呼吸疾病防诊治体系与能力建设再上新台阶。

　　据悉，2020年，慢阻肺高危人群筛查与综合干预项目落地长寿区，邻封镇卫生院作为该项目执行单位在社区人群中通过问卷和肺功能检查的方式开展慢阻肺高危人群筛查，并根据问卷和肺功能检查结果对人群进行分层分类综合干预，做到早发现、早诊断、早干预，以提高辖区居民呼吸健康水平。

　　如何落实慢阻肺高危人群筛查与综合干预项目？邻封镇卫生院以硬件立基，以人才立本，以服务立身：医院配备便携式肺功能仪2台，每年进行肺功能监测170余例；选派人员参加基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升培训，培训内容包括肺功能检查操作、支气管舒张试验、肺功能报告解读、肺功能检查注意事项等，并获得实践培训合格证书。慢阻肺高危人群筛查过程由长寿区疾控中心负责开展督导检查，确保问卷质量；由长寿区人民医院开展复核工作，确保肺功能检测质量。2022年，邻封镇卫生院共完成高危筛查人数140人，高危筛查数据完整度达100%。

　　程红表示，下一步，医院将加强流调和肺功能检测质量审核，提高项目质量，加强日常访视，确保项目随访对象稳定，进一步提升基层慢阻肺防治能力和水平，强化慢阻肺患者健康管理。

　　胡茜 图片由受访对象提供