《中国居民膳食指南(2022)》针对7~24月龄的婴幼儿有一项核心推荐:满6月龄起需添加辅食,从富含铁的泥糊状食物开始。
辅食是指除母乳或配方奶以外的其他各种性状的食物,包括各种天然的固体、液体食物,以及商品化食物。在辅食添加的问题上,我们一般要注重以下几个方面。
辅食添加的时机
婴儿满6月龄是添加辅食的最佳时机。这个月龄的孩子无论在生理还是心理上,都具有添加辅食的条件。
需要注意的是,辅食添加时机不应太教条化,家长应学会识别一些婴儿需要辅食的信号,比如:婴儿看到食物时,头向前靠,流口水,甚至张开嘴巴表现出吃的欲望;婴儿在两次喂奶之间频繁啼哭,单纯的喂奶已经不能满足孩子的需要;婴儿的伸舌反射(指将非液体物品放到嘴前时,婴儿张嘴并将舌头向上向前伸出的本能)消失;婴儿坐姿正确时能控制头在需要时转向或转开食物,能通过上下颌的张合运动进行咀嚼并且能更好地控制舌头,使食物在口中移动。
辅食添加的必要性
很多家长总害怕孩子消化不好,不愿给孩子添加辅食或者浅尝辄止,殊不知这都是错误的,婴儿满6月龄后添加辅食是必要的,原因就在于以下几点:
单一母乳或配方奶已无法为6月龄后的婴儿提供足够的能量和营养。
满6月龄时添加辅食也与婴儿的口腔运动能力,及其对不同口味、不同质地食物的接受能力相一致,辅食添加可适应并促进孩子生理及心理的发展。
过早添加辅食,尤其是在满4月龄前,会严重缩短纯母乳喂养时间,增加儿童期和成人期肥胖发生风险。同时,也可能因婴儿消化系统不成熟而引发胃肠道不适,进而导致喂养困难或增加感染、过敏等风险。此外,还可能因进食时的不愉快经历,影响婴幼儿长期的进食行为。
过晚添加辅食,会增加婴幼儿能量及蛋白质、铁、锌、碘、维生素A等缺乏的风险,导致营养不良以及缺铁性贫血等各种营养缺乏性疾病发生;加重喂养困难,进食行为异常问题以及增加过敏性疾病的风险。
基于此,婴儿满6月龄时,必须在继续母乳喂养的基础上添加各种营养丰富的食物。
辅食添加的技巧
世界卫生组织推荐,适合婴幼儿的辅食应该满足以下条件:富含能量,以及蛋白质、铁、锌、钙、维生素A等营养素;未添加盐、糖,以及其他刺激性调味品;质地适合不同月龄的婴幼儿;婴幼儿喜欢;当地生产且价格合理,家庭可负担,如本地生产的肉、鱼、禽、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,作为婴幼儿辅食的食物应该保证安全、优质、新鲜,但不必追求高价、稀有。
辅食添加之初,每次只添加一种新的食物,由少到多、由稀到稠、由细到粗,循序渐进。每添加一种新的食物应适应2~3天,密切观察婴儿是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,适应一种食物后再添加其他新的食物。婴儿耐受的食物可以按照饮食习惯混合食用,如蛋黄米粉糊、菠菜猪肝泥加米粉等。
从富含铁的泥糊状食物开始,第一口辅食可以选择肉泥、蛋黄、强化铁的婴儿米粉等。建议用母乳或婴儿熟悉的婴儿配方奶将食物调至稍稀的泥糊状,稠度是用小勺舀起且不会很快滴落。可以用平头的小勺舀起少量泥糊状食物,放在婴儿一侧嘴角让其舔吮。切忌将小勺直接塞进婴儿嘴里,令其有窒息感。
第一次加辅食,只需在中午添加一次,尝试几口就可以。可以先喂母乳至婴儿半饱时尝试,随后继续母乳喂养;也可以先尝试辅食再母乳喂养。第二天继续在同一时间添加。随后几天逐渐增加喂养量至婴儿吃饱为止,不必再喂养母乳。之后可以在晚餐时再增加一次辅食喂养,至每天两餐辅食。婴儿进食辅食应尽量与家人的进餐时间一致。
一岁以内婴儿的辅食尽量应做到原汁原味,不添加盐、糖等调味品,可利用食物本身的味道来搭配。
婴儿的辅食应注意选择能量密度高的食物,并注意多样化,尽量多地让婴儿尝试种类丰富的食物可以避免婴儿发生挑食偏食的不良饮食行为,同时也不要给婴儿长期过多食用过稀的粥、汤等,以免影响婴儿正常的体重增长。