在地震以及坍塌掩埋事故救援中，有些伤员在废墟下坚持了几个甚至是十几个小时还保持着清醒的意识，然而，往往在获救后的数小时内，生命却走向了尽头，喜悦瞬间变为悲惨！这样的事件屡见不鲜，常常令人费解。其实，造成这一现象的真正凶手是挤压综合征（Crush Syndrome）——人类的“微笑杀手”。

　　长时间挤压为何会造成严重后果

　　挤压伤是指四肢及躯干因外力挤压造成的直接损伤，挤压综合征则是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如石头、土石方等）长时间的挤压而造成的肌肉组织机械性或缺血-再灌注损伤，伴随肌红蛋白血症及肌红蛋白尿、休克、高钾血症、酸中毒、急性肾功能损伤等为特征的综合症候群。当挤压伤持续时间超过6小时，就会出现挤压综合征。挤压综合征一旦发生死亡率很高，据不完全统计，在地震伤员中挤压伤患者占骨科伤员20%～30%。在唐山大地震中，1.6万余人受挤压伤，其中2%～5%发生挤压综合征。

　　如何判断是否发生挤压综合征

　　1.长时间受重物挤压的受伤史。

　　2.持续少尿或无尿，并且经补液治疗尿量无明显增多，或者出现酱油色尿液。

　　3.尿中出现蛋白、红细胞、白细胞管型。

　　4.血清肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高。

　　5.伴有急性肾功能损伤。

　　应如何应对挤压综合征

　　1.如果是在挤压现场，千万不要用力拖拽伤者。如果物体挤压在创面，建议先把它从创面上方挪开，再把手或者肢体弄出来。因为如果进行拖拽，可能会造成更为严重的损伤，而且本来压的是手背，拖拽的过程中可能会把手指等其他不该碾压的部位也一同碾压，造成创面扩大。

　　2.如果患者意识清醒且生命体征平稳，不要搬开压在肢体上的重物，应进行大量补液，例如给患者饮用碱性饮料，有助利尿、碱化尿液，如条件允许，可使用5%碳酸氢钠静滴。

　　3.当患者昏迷休克，心跳呼吸微弱，应马上移除肢体上的重物进行抢救工作——做人工呼吸和心脏按压，同时联系相关医院。

　　4.在救治患者现场尽量不要抬高患肢，不按摩不热敷，以免坏死组织释放出的肌红蛋白、钾离子、组织毒素迅速进入血液循环。局部可冷敷降温，以降低伤肢分解代谢和有害物质的吸收，同时等待后续救治工作。如有条件，尽早实行持续血液净化减少各类因挤压导致的毒素、电解质紊乱、肌红蛋白所致的组织器官损伤。

　　5.对于被压伤或动弹不得4小时以上的伤员，要有高度的警觉，早期发现并积极治疗，尽量减少挤压综合征的二次伤害。

　　（本报综合）