李帆在给患者做护理。（市人民医院供图）

罗春梅在给病人讲解护理方案。（新桥医院供图）

任洪艳在阅读手术方案。记者 张春晓 摄/视觉重庆

　　护士只会护理病人吗？当然不是。

　　市卫生健康委提供的统计数据显示，重庆注册护士总数达13.05万，他们的学历逐步转向大专、本科、研究生学历多层次发展，其中，拥有博士学位者也不在少数。

　　5月12日是国际护士节，连日来，记者走近3位博士护士，听她们讲述自己的故事。

　　善分析

　　读懂患者身体的“语言”

　　“多亏了护士你哦，够专业！”不久前，在市人民医院耳鼻咽喉头颈外科病房，60岁的李大爷对耳鼻咽喉头颈外科护士长李帆说。

　　这是怎么回事？原来，李大爷来自区县，流了两三天鼻血，当地医院没止住，家人将他送到市人民医院。门诊医生接诊后怀疑李大爷可能是后鼻孔出血，便让老人住院。

　　“老人认为家人是大惊小怪，慢悠悠地来办入院。”李帆说，当时，她正好在护士站，她发现老人的鼻孔仍在渗血，吞咽动作很频繁，口唇和指甲也比较苍白。经询问，老人存在乏力的情况，李帆瞬间警惕起来，她想起所学的病理知识，后鼻孔出血时，血液会沿着咽后壁流入口腔，一部分可能被患者咽下，积存在胃里。

　　李帆赶紧将观察内容告知了医生，医生当即决定加急查血常规，并立即进行紧急电凝止血术。术中，接到检验科危急值报告：患者血红蛋白低，已中度贫血，医生立即给予了相应处置。最终，老人的鼻血止住了。

　　“护士长，你怎么一看就知道出血量大啊？”事后，有护士好奇地问。李帆笑着说：“患者虽然不善表达，但他的身体一直在‘说话’。”

　　能读懂患者身体的“语言”得益于李帆读博期间系统学习的病理知识和循证思维。李帆说，她本科和研究生读的是护理学，博士则读的流行病与卫生统计学，系统性的学习让她能够从细微的临床表现中快速建立分析框架，用专业的思维去分析症状。

　　“护士不能只是机械地执行医嘱，更要有敏锐的洞察力，识别患者病情的微小变化。”李帆总是这样告诉新入职的护士：“我们必须炼就一双‘火眼金睛’，为医生提供更有价值的临床线索，帮助医生更精准地识别病因。”

　　做科研

　　更好地反哺临床

　　“来，慢一点，我们把双腿平移……”5月7日清晨，陆军军医大学新桥医院骨科病房内，44岁的护士长罗春梅正协助一位腰椎融合术后的老人进行康复训练。老人很紧张，身体十分僵硬。

　　作为护理学博士，罗春梅耐心引导老人调整呼吸、缓慢发力，并十分留意老人的表情变化和肌肉反应。训练结束后，她将患者的生命体征、肌力等级、活动范围等各项指标记录在《护理记录单》上。

　　“这是我正在做的一项课题。”罗春梅说，她牵头开展了“瑜伽冥想联合自主体位转换技术在腰椎融合术后恐动症患者的应用研究”科研课题，是中华护理学会开展的科研课题项目中的子课题。

　　“很多腰椎融合术后的患者，会产生一种对活动的过度恐惧，我们称之为‘恐动症’。”罗春梅解释道，恐动症会导致患者拒绝活动，进而引发肌肉萎缩、关节僵硬甚至深静脉血栓。为了帮助患者打破这个恶性循环，罗春梅和团队试图通过瑜伽冥想结合自主体位转换的方式，为腰椎融合术后的恐动症患者提供有效护理方案。目前，这项课题已取得初步成效，不少患者在团队的护理下，逐渐克服恐动心理，康复效果也有提升。

　　2007年起，罗春梅已主持过十多项护理科研项目。比如，她牵头开展《颈髓损伤呼吸道管理关键护理技术的建立与应用》项目，创新研究出循环序贯排痰方案和气管切开五步阶梯拔管训练技术。该项目相关技术获批中华护理学会2023年团体标准立项，并获得第八届中华护理学会科技奖一等奖，并作为重庆市卫生健康委卫生适宜技术推广项目向多个基层医院推广。

　　“护士也能做科研，也能更好地反哺临床。”罗春梅称，护理学博士的价值还在于带领、鼓励更多护士动手做科研，因为这个职业不再只是对“白衣天使”的温情注解，而是一支兼具人文温度与学术高度的专业力量。

　　会管理

　　参与优化就医流程

　　在很多人眼里，护士的管理工作就是管好病房。但事实上，护士的管理贯穿患者从院前到院后的全过程。

　　下午3点，重医附一院泌尿外科门诊室，一位即将接受膀胱全切手术的患者神色焦虑。当医生向其详细说明手术方案与风险后，他一脸疑惑。主任护师任洪艳赶紧和他作了进一步沟通，“不要担心，我是您的全程护理导航师，我会全程陪着您，有任何问题，都可以找我，我来帮您对接、协调、解决。”患者听完，连连点头。

　　“护士不仅仅是医生的得力助手，病患的贴心守护者，还应该是‘科学的管理者’，当好护理导航师，参与并优化就医流程。”就此，护理学博士任洪艳提出了“导航护理”理念，将护理从患者院内住院阶段，前置到院前咨询、延伸至院后康复与终身随访，以此构建“院前评估—入院诊疗—手术护理—术后康复—长期随访”的全周期健康管理体系。

　　此外，针对三甲医院患者流量大、重症轻症混杂等问题，任洪艳还和科室同事开展优化就医流程研究，系统梳理了该科室各类病症风险等级，基于循证将泌尿外科疾病精准划分为1—5级风险层级，保障危重症患者及时入院。

　　“护理的价值，不只是完成治疗，更是在患者治疗疾病全过程中，帮助他们应对复杂流程、理解疾病知识、实现有效医患沟通，做出最适合自己的决策和行动。”任洪艳说。