重医附一院专家在丰都县人民医院为重症患者手术

重医附一院丰都医院揭牌仪式

重医附一院专家在丰都县人民医院为重症患者床旁会诊

　　近年来，面对群众“大病跑市区、小病挤县城”的现实痛点，丰都县委、县政府不等不靠，主动出击。2024年12月，丰都县人民医院与重庆医科大学附属第一医院（以下简称“重医附一院”）签订紧密型医联体合作协议，正式挂牌“重医附一院丰都医院”并高效运行，创新构建“市、县、乡”三级医疗资源联动共享模式，以“医联体上联‘三甲’强能力、医共体下带基层固网底”的双轮驱动，为远郊区县医疗协同发展探索出具有示范意义的实践路径。

　　一年来，丰都县做优“医联体”强龙头，做实“医共体”固网底，通过“上联下带”的组合拳，让“专家围着病人转”成为常态，书写了一份“大病不出县、康复在基层”的暖心答卷。

　　高位推动破解民生痛点

　　多部门联动构建良好医疗生态

　　如何让优质医疗资源真正惠及百姓？丰都县的答案是：把民生痛点作为改革的破局点，用“一把手”工程打破行政壁垒。

　　丰都县委、县政府主要领导把“建设人民满意医院，提升丰都医疗整体水平”作为县委、县政府重点工作部署和落实，纳入“民生实事清单”，让群众在家门口享受优质医疗服务。县委、县政府专题研究紧密型医联体建设工作，并将“深化紧密型医联体建设”纳入全县“十五五”发展规划。县委、县政府主要领导多次到一线督导工作，并带队前往重医附一院对接紧密型医联体合作工作，分管领导督导、协调解决，着力推进医联体建设各类具体事宜落地见效。

　　“一盘棋”资源整合、高效联动。丰都县构建起卫生健康部门牵头实施，医保、财政等部门协同保障，各级医疗机构分工协作的工作格局，整合县域医疗资源，统筹协调推进“医联体+医共体”建设，形成工作合力。丰都县人民医院作为“上下联动”的节点医院，对上承接市级优质医疗资源下沉，向下发挥技术辐射和带动作用，为提升县域医疗整体水平构筑了坚实基础。

　　“一体系”健全机制、长效保障。丰都建立“权责清晰、利益共享、风险共担”的一体化管理体系，创新构建“市、县、乡”三级医疗资源联动共享模式，以“医联体上联“三甲”强能力、医共体下带基层固网底”双轮驱动，让县域医疗水平实现整体跃升，困扰群众多年的“看病难、看病贵”问题得到了实质性破解。“以前大手术只能转去主城，现在在家门口就能得到‘三甲’医院专家亲自操刀，既省钱又省心。”刚康复出院的患者王先生感慨道。

　　资源下沉激活县域医疗

　　“打包式”赋能实现能力跃升

　　优质医疗资源下沉，如何从“输血式帮扶”转向“造血式培育”？重医附一院采取派驻挂职副院长、引派专家、技术帮扶、学科共建、科教共研、开设“专家工作室”、实施“导师领航·师带徒”结对帮扶、支部联盟等方式，将人才、技术、管理、科研“打包式”下沉丰都县人民医院，全面提升县域医疗服务核心能力。一年来，重医附一院专家开展门诊坐诊、手术带教、教学查房、疑难病例多学科会诊，有效带动相关科室手术量上升15%，疑难手术占比提升10%，让县域医疗从“被动接收帮扶”转向“主动提升能力”，真正激活了内生动力。

　　学科建设实现质的飞跃。在专家“带土培植”下，眼科、消化内科成功通过市级临床重点专科评审，胸痛中心、慢病中心、医学检验科获得国家级评审认证。肿瘤血液科在重医附一院肿瘤专家团队全面帮扶下，全面掌握放化疗、靶向治疗技术，已服务丰都及周边区县患者超万人次。曾经只能保守治疗的晚期肿瘤患者，如今在县医院就能接受规范化综合治疗，生存质量显著提高。

　　科研与人才培养齐头并进。重医附一院专家“手把手”带教本地医师超千人次，帮助丰都县人民医院成功申报省部级、厅局级科研项目，实现市级自然科学基金项目“零的突破”。医院常态化选派临床骨干前往重医附一院进修新技术，并成批次派遣行管人员到附一院实岗学习管理经验。年轻医师小李在重医附一院专家指导下，完成了自己的第一篇学术论文，“专家不仅教我怎么看病，还教我怎么搞科研、怎么提升学术水平，这种全方位培养让我成长很快。”

　　远程医疗让距离不再是障碍。重医附一院深入落实“强基工程”，与丰都县人民医院建起了高效协同的紧密型数智医联体远程医疗信息系统平台，畅通了远程会诊、双向转诊、分级诊疗、检验结果互认等便捷通道，以数智医疗促进“高效快捷”，以互联互通带动“诊疗协同”，形成了“县检市诊、上下联动、高效便民”的诊疗机制。去年冬天，一名突发急性脑梗死的患者在丰都县人民医院就诊，通过远程会诊系统，重医附一院神经内科专家实时指导制定救治方案，及时实施溶栓治疗，患者最终转危为安，抢救成功率大幅提升。

　　医共体建设筑牢基层网底

　　打通医疗服务“最后一公里”

　　作为县域医共体牵头单位，如何让群众“小病不出乡、大病不出县”？丰都县人民医院与17家乡镇卫生院组建紧密型医共体，通过“人才下沉、技术帮扶、管理输出、资源共享”，构建起覆盖县乡村的分级诊疗体系。

　　“县聘乡用”让基层有了“顶梁柱”。丰都县人民医院选派副院长、中层干部担任乡镇卫生院院长、副院长，骨干医师驻点基层帮扶，副高以上专家兼任医共体单位首席专家与基层医护结成师徒关系，在乡镇医院手术带教、培训医务人员，推动基层医疗队伍强能力，让乡镇卫生院也能开展以往只能在县级医院进行的手术。

　　名医工作室让群众在家门口见专家。在中心乡镇设立“丰都县人民医院名医工作室”，固定每周安排县级专家坐诊，累计服务群众10万人次。龙河镇的张大爷患有多年的高血压、糖尿病，以前每月都要坐车到县城复诊拿药，如今在家门口的名医工作室就能得到县级专家的诊疗指导，“不用来回奔波，专家还能熟悉我的病情，治疗更有针对性了。”

　　慢病管理模式获全国认可。丰都县人民医院创新“一张网络+六大行动”慢病管理模式，整合医共体资源建成“丰都县慢病管理筛查中心”，惠及县域超15万名群众，该模式获评“全国县域慢病管理优秀案例”。通过医共体联动，基层医疗机构负责慢病筛查和日常管理，县级医院提供诊疗指导和重症救治，形成“预防—诊疗—康复”全周期管理体系，有效降低了慢病并发症发生率。

　　资源共享惠及民生

　　一体化服务减轻群众负担

　　如何通过资源共享让群众看病更便捷、更省钱？丰都县人民医院建立覆盖县、乡、村的统一信息平台，实现医学影像、检验、病理、心电诊断和消毒供应“五大中心”结果互认共享，让数据多跑路、群众少跑腿。

　　“心电一张网”破解基层诊断难题。丰都县人民医院建成县乡村三级“心电一张网”，实现心电图实时传输、出具诊断报告，服务效能提升让群众少跑路、少花钱、看好病。高家镇一位村民突发胸闷胸痛，在乡镇卫生院做了心电图后，通过“心电一张网”实时传输到县人民医院，及时得到了县级专家的诊断意见，为抢救赢得了宝贵时间。

　　“药事一站通”减轻群众用药负担。丰都县人民医院成立全县药事管理委员会，牵头推动县域“临床中心药房”和“审方中心”的建设，切实满足基层人民群众的用药需求，提高基层医生处方合格率及合理用药水平，补齐基层医疗机构缺医少药的短板，进一步提升基层医疗服务能力。

　　“质控一体化”筑牢基层医疗底线。丰都县人民医院承担县域医疗质控中心任务，统一医共体单位医疗质量与安全管理体系、诊疗规范、护理标准、用药目录，初步实现“一体化质控体系管理”。如今，在乡镇卫生院看病，也能享受到与县级医院同等标准的医疗服务，群众就医满意度持续提升。

　　该院党委书记李飞表示，推进紧密型“医联体+医共体”建设是践行以人民为中心的发展思想、落实健康中国战略的具体行动。一年来，医院通过机制创新打破壁垒，通过引进重医附一院优质资源下沉激活效能，通过县乡联动筑牢网底，让优质医疗资源真正惠及区域群众，取得了学科建设提质、服务能力提升、群众获得感增强的良好成效。“面向‘十五五’，将持续深化与重医附一院的紧密合作，进一步完善‘市、县、乡’三级医疗联动机制，强化人才培养和技术创新，推动医疗服务从‘以治病为中心’向‘以人民健康为中心’转变，让群众在家门口就能享受到更优质、更高效、更便捷的医疗服务，为推进健康中国重庆行动贡献更多力量。”

　　马太超 董家乐 向雪琼 图/朱玉珊