城口县医共体总医院妇女儿童医院新院区

城口县医共体运营管控平台

大型中医药夜市义诊活动

　　“以前看病要去县城，来回跑费力不说，还找不到地方。现在好了，村里的卫生室就有远程会诊，不出村就能让大医院的医生给我们看病、开药，真方便。”家住城口县明通镇白台村的村民周先生说。

　　周先生提到的远程会诊就是由城口县医共体总医院建立的远程诊疗中心推出的诊疗方式，通过该中心，村卫生院医生可直接通过网络与县级医院的专家进行视频咨询，大大缩短就医时间，提高就医效率。

　　近年来，城口县以紧密型县域医共体建设为契机，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，通过组建城口县医共体总医院，创新县域医共体运行机制，实现群众看病负担持续减轻、健康水平持续提升。

　　化零为整

　　重塑医共体细胞组织

　　2024年2月18日，中共城口县医共体总医院委员会、城口县医共体总医院挂牌成立。标志着城口县对于建立紧密型县域医共体的探索正式启航。

　　在城口县委领导、政府主导，卫生健康、编办、人社、财政、医保等部门及乡镇、街道和县域医共体成员单位共同参与下，出台了《关于推动卫生健康事业高质量发展的实施意见》《城口县支持卫生健康事业高质量发展人才措施》《城口县紧密型医共体总医院建设改革实施方案》，明确了总医院性质、办医宗旨、功能定位、组织架构、决策机制等重要事项。

　　在整体谋划基础上，聚焦城口县医疗机构“散、乱、小、弱”等问题，压茬推进全县医疗机构融合，原城口县人民医院、中医院、妇幼保健院分别挂牌医共体总医院人民医院院区、中医院院区、妇女儿童医院院区，高观中心卫生院、巴山中心卫生院、明通中心卫生院三个县域医疗卫生次中心也完成了总医院院区挂牌。实现了“细胞”融合、“组织”重塑，为紧密型医共体建设夯实根基。

　　当然，城口县对建立紧密型县域医共体的探索并不只是流于表面的“更名挂牌”，打开城口县紧密型医共体总医院组织架构图，可以清晰地看到总医院还设立了综合管理部、人力资源部、财政绩效部、医疗物资部，建立了远程医疗中心、卫生应急救援中心、区域消毒供应中心、健康体检中心、医学检验中心、物流配送中心（在建）。在“四大部门”“六大中心”的统领下，城口县域内医疗机构布局散乱、功能重叠的问题得到解决，实现优化整合、资源共享、优势互补，为紧密型医共体建设夯实结构基础。

　　2024年1—11月，城口县级医疗机构门诊次均费用179.52元，同比下降0.73%；住院次均费用3353.99元，同比下降0.69%；药占比32.01%，同比下降0.44%；基层医疗卫生机构总诊疗人次占比65%，高于全市平均水平；县域内就诊率达92%，实现了医保资金及外出就医人员“双回流”。紧密型县域医共体建设有效促进了城乡医疗机构稳健协调发展，降低了患者诊疗费用，让群众满意度显著提升。

　　全域统筹

　　构筑医共体中枢神经

　　“还好卫生院反应快，及时把我送到总医院，我才捡回一条命。”家住在坪坝镇的王爷爷回忆起此前经历的抢救场景，是既后怕又确幸。

　　事情还要回溯到大半年前，王爷爷在地里干农活时突发胸痛，便来到坪坝中心卫生院就诊。值班医生经过短暂询问病史后，立即对其行心电图及心肌三联检查，考虑诊断为急性心肌梗死，随后将情况上传至远程医疗中心。城口县医共体总医院人民医院院区内一科医生经过确认诊断王爷爷为急性心肌梗死，便立即通知值班医生将患者转入人民医院院区救治。由于有了提前准备，卫生院的转送，以及总医院人民医院院区的术前准备，都有条不紊地进行。最终王爷爷被顺利送至上级医院治疗，且成功完成手术。

　　王爷爷能够成功获救，得益于城口县对紧密型县域医共体建设的不懈探索。一个远程医疗中心，一路畅通的就诊流程，搭建起医共体总医院与基层医疗机构的生命绿色通道。数据显示，远程医疗中心在2024全年完成CT、DR、MRI等各类检查55507人次。其中全年开展远程诊断2155人次，远程诊断部位2180个，让许多跟王爷爷有着相同经历的患者免于生命危险。

　　除了远程医疗中心，“六大中心”也各自发挥着相应职能：区域消毒供应中心与县域内多家公立医疗机构、社区卫生服务中心、部分乡镇卫生院签署了合作协议，2024全年共发放46883个无菌包，清洗器械达40余万件，让全县医疗器械有了统一的卫生标准；卫生应急救援中心依托城口县人民医院和云技术平台，通过互联网和无线网络下联26家医疗机构，平均急救反应时间15-20分钟，全年通过120平台派诊1200车次/年左右，急救患者1000余人次，大大提升了全县医疗急救水平；医学检验中心持续运行，县内医检互认率达到42.77%，实现“基层检查、县级诊断、结果互认”，为患者节约检验检查费用上百万元。县域内的各级医疗机构逐渐从“差异化”发展转向“一体化”发展，让群众在“家门口”就能享受到便捷、高效、优质基层医疗服务。

　　“县域医共体，牵头单位和成员单位是服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。只有全员一条心、全局一盘棋才能真正实现管理一体化，加快构建‘大病县内治、小病就近看、健康共同防’的医疗健康服务新格局。”城口县卫生健康委相关负责人表示。

　　以点带面

　　打通医共体毛细血管

　　基层医疗卫生服务能力的强弱，直接关系到群众看病就医等急难愁盼问题的解决。

　　近日，在明通中心卫生院住院的赵女士，突然出现意识障碍、呼吸困难，好在值班医师及时发现，在进行初步救治后，便积极请求医共体总医院人民医院院区急诊科支援人员紧急会诊，支援人员与卫生院的医务人员紧密协作，及时进行了心肺复苏、气管插管、液体复苏等综合救治，让赵女士病情得以有效缓解。随后启动急救绿色通道，将赵女士紧急转移至医共体总医院人民医院院区展开进一步治疗。

　　明通中心卫生院及时救治赵女士的案例，只是近年来城口县基层医疗处置能力稳步提升的一个缩影。为推动明通中心卫生院的甲级卫生院和次中心的建设，2024年，医共体总医院派出21名优秀医务人员“下沉”明通中心卫生院，对医院急救能力、操作技能进行了全方位的培训，并拟定制度标准、梳理工作流程，对医院流程再造，让明通中心卫生院成功通过甲级卫生院复核评审。数据显示，2024年医共体总医院开展继续医学教育项目共39项，共计培训县级医疗机构、各乡镇卫生院、民营医疗机构医务人员1985余人次。

　　在紧密型县域医共体这一“主心骨”的推动下，2024年，医共体总医院选派18名“县聘乡用”专业医师下沉到乡镇卫生院服务，扎牢基层医疗服务网底；深入开展“百名医生下基层”活动，建立起总医院与社区群众联系的纽带，让优质医疗资源贴近群众身边；创新开展“潮汐式”诊疗服务，县中医药学会、东安镇卫生院依托新田村卫生室建立医疗服务站，选派专家轮流坐诊，让群众“近”享优质医疗服务。截至目前，城口县完成65岁及以上老年人健康管理21937人，连续9年无孕产妇死亡，婴儿死亡率≤0.8‰,居民健康素养水平达到31.93%。

　　傅星辰 图片由城口县卫生健康委提供