重庆市医疗急救中心(重庆大学附属中心医院)

护士为患者穿戴心电监测设备

医生团队分析医联体患者心电数据

　　建立全市三级急救网络，建设院前院内移动交互平台，市级120智慧调度云平台成效显著，“1+31”的一张网模式覆盖重庆市全域……近年来，重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)加快推动院前急救站点建设、打造院前院内移动交互平台，建立以智慧急救为特色的院前急救体系，引领具有重庆特色的智慧急救体系建设。

　　院前院内连接 搭建抢救生命“绿色通道”

　　如何提升120院前急救的现场救治能力？如何将急危重症患者信息最精准迅速地反馈到院内急诊中心？如何将院前急救与院内救治两个环节有效衔接？

　　作为中国胸痛中心以及重庆市急危重症临床医学研究中心，重庆市急救医疗中心的答案是运用无线穿戴式远程心电与多参数监护设备，将患者心电数据实时传输回院内，提升院前救护车上急诊胸痛患者的诊断和急救能力。

　　医院心血管内科的住院患者刘慧（化名）是远程心电设备的受益者，一星期前，她在家突然出现胸闷胸痛、心慌气短症状，在救护车上就用上了心电远程监护设备。

　　5分钟后，救护车便到达医院，心血管内科医生立即对她展开救治。因为已经提前看过病人的心电图，刘慧在院内的治疗进行得很顺利。

　　“心电远程监护设备对于提升医疗急救质量大有裨益。院内医生实时监测并获取了患者的心电数据以及生命体征信息，我们也能与院内专家相互配合，针对患者病情，进行远程诊断和抢救指导。”医院院前急救部医生表示。

　　“院前急救和院内救治两个环节如何衔接是影响急救医疗服务质量的重要内容，也是对急救医疗体系的一个严峻考验。”医院副院长肖骏认为，如何将院前“起跑的一公里”和院内流转的“最后一公里”密不可分地衔接起来，至关重要。

　　医院自2020年起将远程心电设备运用于救护车院前急救，对各项流程中产生的监护需求进行全局化管理，覆盖院前急救所有人员班次，从而实现实时会诊与指导等工作，为患者争取到黄金救治时间。目前，医院累计开展院前急救3200余次，已完成医联体试点应用。

　　远程心电监测 远程救治群众“心心相映”

　　“婆婆，已经给你把这个远程心电监测设备弄好了，你走动或者外出检查都没关系，我们这边都能对你的心电数据进行实时监护。”不到1分钟，医院心血管内科的护士全雨爽就把“可穿戴式”远程实时动态心电监测设备给79岁的李婆婆穿戴好了。

　　“以前戴着这个心电图都只能躺在床上，现在真的好方便哟。”李婆婆说。

　　医院心血管内科护士站的大屏幕上，整个病区内佩戴了无线穿戴式远程心电设备患者的心电图数据都在这里显示，一旦监测到患者有异常心电活动，“佩戴式”设备就会自动报警。

　　“这个设备不仅可以实时监护辖区所有患者的身体心电数据，还能一键检测血压，让我们能把更多精力放在服务患者上。”全雨爽说。

　　无线穿戴式远程心电设备对于降低猝死发生率具有重要现实意义。

　　该设备包含移动监护、病房监护、离院监护、隔离监护以及不间断的转诊监护等功能，能够切实增加患者就医舒适度的需求，减轻医护工作者的负担，实现对患者的生命安全全周期管理，最大化加强患者的就医安全保障。

　　区域医联体协同 打造心电“一张网”

　　前不久，家住渝中区上清寺的市民林福荣（化名）因胸前区持续性疼痛，到渝中区上清寺社区卫生服务中心做了心电图检查。几分钟后，她的心电图就出现在了重庆市急救医疗中心的区域心电管理中心的大屏幕上。

　　急救医疗中心心血管内科办公室内，科室医务人员立即有条不紊地对大屏幕上医联体单位传输过来的心电数据进行分析处理。

　　而这仅是重庆市急救医疗中心建立远程心电医联体“1+N+N”系统，提升基层医疗机构心电诊断质量和诊疗能力的一个缩影。

　　通过基于5G+医疗健康的广域数据传输技术，实现上级医疗机构对所有开展检查的应用场景的直接指导与报告，让无心电检查能力的基层医疗点由上级医院开展集中远程心电分析，助力实现医疗技术均等化，增加高质量医疗检查技术在基层的覆盖，切实满足了群众就地就医的实际需求。

　　“实施远程心电诊疗后，医院、病人都能在第一时间启动急救措施，为患者赢得了宝贵的抢救时间。”肖骏表示，医院以院内“1+N”远程心电为根基，建立远程心电医联体，将业务范围扩大到医疗能力覆盖区域。

　　重庆市急救医疗中心自2020年8月起开展区域远程心电应用试点，已集中分析渝中区上清寺社区卫生服务中心心电检查3369例，开展移动多参数监护1万余小时。目前，医院医联体已覆盖191个医联体单位。

　　未来，重庆市急救医疗中心将继续以健全的医联体远程心电检查与监护为业务基础，建立分级的医疗服务中心，以区域网络的形式，满足基层群众的就医需求；按照“4个1”指导方针进行系统化场景建设，降低基层心电诊断难度，提升诊疗质量，提高心脏疾病发现率，切实提高基层医疗应用场景的实际就医服务体验。

　　文/图 韩洁洋