7月28日是世界肝炎日。世界卫生组织于2016年提出了“2030全球消除病毒性肝炎”的目标，时间迫近，我国消除病毒性肝炎的进度如何？这些乙肝认知误区你知道吗？戊肝何以被称为“最被低估和忽视”的病毒性肝炎？

　　病毒性肝炎是严重危害人类健康的全球性公共卫生问题之一，据世界卫生组织统计，全球现有超过3.5亿名病毒性肝炎现患者，但几乎90%的病毒性肝炎患者不知道他们自己患有病毒性肝炎。我国40种法定报告传染病中，病毒性肝炎占了约20%，年报告发病120多万例，严重威胁人民群众健康。为引起公众对肝炎的重视，传播更多肝炎预防、筛查、治疗相关知识，引导公众科学认知和防治肝炎，在今年世界肝炎日到来之际，我市医疗界专家分享了他们的观点。

　　重庆医科大学附属第二医院副院长 胡鹏

　　消除病毒性肝炎威胁，成果与挑战并存

　　早在2016年，世界卫生组织就提出了“至2030年消除病毒性肝炎的公共健康威胁”的战略目标。该目标不是要消灭这个疾病使其不存在，而是从公共卫生角度消除对人类健康的危害。其具体目标为至2030年达到肝炎诊断率90%，规范化抗病毒治疗率80%和病死率下降65%；全球病毒性肝炎流行控制在极低水平。

　　我国在这条道路上成果与挑战并存。胡鹏介绍，目前我国适龄儿童乙肝疫苗和甲肝疫苗接种率均已达到90%以上，实现了预防乙肝母婴传播的全覆盖的目标，甲肝乙肝发病率下降明显。但在诊断率、治疗率的目标要求上，我国仍有较大差距。胡鹏认为除了继续贯彻疫苗免疫策略外，还要做好病毒性肝炎的筛查和诊疗工作，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　目前，公众对乙肝还存在较多误解，“其中一个最主要的误解是，认为乙肝是一个非常可怕的传染病，误以为与乙肝病人在一起吃东西、待在一间办公室就会传染”，胡鹏表示，乙肝主要是通过血液、性接触和母婴垂直传播，普通人没必要谈“乙”色变。

　　丙型肝炎与乙肝类似，容易成为慢性肝炎，进而发展成为肝硬化、肝癌。但胡鹏表示，丙肝的治愈率非常高，通过3个月的标准治疗疗程，可以治愈绝大多数丙肝患者。胡鹏提醒，感染丙肝病毒一定要及早到正规医疗机构治疗。

　　戊肝传染途径与甲肝相似，主要通过粪-口传播，即食用了被污染的食物或饮用被污染的水源可能会导致戊型肝炎。戊肝感染是一个急性过程，一般不会慢性化，但潜伏期通常为一个月左右。

　　胡鹏建议，预防戊肝首先应该保持清洁卫生，而接种疫苗也是预防戊肝最直接有效的措施。“我国已经研制出戊肝疫苗，这是我国对全世界消除病毒性肝炎作出的重大贡献”。据悉，全球首个且唯一的戊肝疫苗由厦门大学历时14年攻坚克难成功研制，于2012年正式在国内上市使用，为人民健康增添了有力保护屏障。

　　市公共卫生医疗救治中心肝病科主任 赵学兰

　　保护母婴安全，妊娠期女性做好戊肝预防很重要

　　在实际诊断过程中，可以通过抽血查甲肝抗体、乙肝两对半和乙肝病毒、戊肝抗体和戊肝病毒，来鉴别诊断甲肝、乙肝和戊肝。感染戊肝后的主要症状为发热、全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区不适、尿色逐渐加深，急性黄疸型患者皮肤和巩膜逐渐出现黄染，急性无黄疸型的患者则没有皮肤和巩膜黄染。

　　作为特殊群体，孕妇应特别注重戊肝预防。赵学兰介绍，孕妇感染戊肝后，病情较为严重，尤其是妊娠中晚期孕妇感染戊肝，易发展成肝衰竭，病死率可高达20%-50%，也可导致死胎、早产、产后大出血等危重情况。

　　原则上妊娠期的妇女不能接种疫苗，建议备孕前提前接种。如果在接种疫苗过程中出现意外怀孕，需停止接种，后续妊娠结束可以继续接种剩余针次。为保障母婴的健康安全，对于育龄期女性，赵学兰建议注意饮食卫生，最好不吃生肉或未煮熟的肉，菜板生熟分开；蔬菜水果洗干净，不喝生水，饭前便后洗手。如果家里有孕妇的，建议一起生活的家人及时接种，避免感染戊肝病毒后传染给孕妇。

　　陆军军医大学西南医院全军感染病研究所教授 王宇明

　　戊肝认知度不高，危害性不小

　　病毒性肝炎分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。甲肝于1965年发现，乙肝于1966年被发现，戊肝曾长期被称为“非甲非乙”型肝炎，直到20世纪80年代末，戊肝病毒才被正式命名。

　　相比于甲肝、乙肝，戊肝在公众中的认知度并不高，但其危害性却不小。近日，一位来自贵州六盘水的患者找到王宇明，患者病情严重，在当地医院检查并没有发现乙肝和丙肝病毒感染，后转院至重庆市公共卫生救治中心，经过相关检查证实确为戊肝所引发的严重肝衰竭，经过5次人工肝治疗，患者顺利出院。王宇明表示，由于这名患者感染的戊肝病毒载量较大，加上伴有肝病的基础疾病，所以病情较重，“对他来说算是九死一生”。

　　据统计，2012年-2021年，戊肝报告发病数连续10年超过甲肝，已居我国急性散发性病毒性肝炎首位。戊肝的重症化风险远超甲肝，戊肝的病死率远超甲肝，甚至是甲肝的10倍以上。

　　戊肝为什么重症化率更高？王宇明认为，首先与戊肝病毒本身有一定关系，但更重要的原因在于自身免疫反应性，如身体免疫力差、伴有基础性疾病、年纪较大等易发展成重症。

　　地区通过流行病学调查显示，我国西部感染戊肝率更高。王宇明表示，这与西部环境及饮食习惯有关，“我国西部，特别是西南地区，气候温暖潮湿，同时天气炎热喜欢吃生食、凉拌食物，容易感染戊肝”。

　　打疫苗是预防戊肝有效的方式。王宇明建议，16岁以上人群都应尽早接种，尤其是计划要宝宝的育龄期女性、基础肝病人群和中老年群体更应及时接种。

　　巴南区人民医院感染肝病科主任 孙伟

　　戊肝疫苗保护率高，安全接种有保障

　　从目前戊肝疫苗Ⅲ期临床数据来看，戊肝疫苗保护效力非常高。接种完全程戊肝疫苗一年后，保护率大于99%，接种4.5年的保护效力仍可达93.3%。通过模型推测，接种戊肝疫苗后甚至可以保护30年。

　　孙伟建议，育龄期女性、中老年群体和有基础肝病的高危人群，以及即将去外地读大学的孩子们、经常在外就餐人群、餐饮业人员、畜牧养殖者等易感人群，应及时接种疫苗。肝功正常、病情稳定的慢乙肝患者也可以安全接种戊肝疫苗有效预防戊肝感染。

　　戊肝疫苗接种按照0、1月、6月的接种程序接种3剂，即接种第1针疫苗后，间隔1个月接种第2剂，第三剂与第二剂至少间隔5个月。孙伟表示，接种戊肝疫苗后注意事项与其他常规疫苗类似，接种后续在医院留观30分钟；注意24小时内不能洗澡，防止接种部位感染。戊肝疫苗本身是比较安全的，如果个人出现接种部位疼痛、轻度发热等表现，不需要特别处理，会自然消退。

　　骆丹 图片由受访者提供