近日，一则令人难过的消息在各大社交媒体刷屏，广受喜爱的华语流行乐女歌手、演员李玟，因罹患抑郁症，不幸离世。

　　此消息让广大歌迷在难过的同时又倍感震惊，因为大家总是把李玟与自信、微笑、劲爆的节奏和飒爽的舞姿联系在一起，这些看起来跟“抑郁”二字完全没有关系。

　　这让人们不禁产生疑惑：爱笑的人也会得抑郁症吗？

　　抑郁症不等于情绪低落

　　据重庆师范大学心理学系贺红教授介绍，抑郁症作为世界第四大疾病，是患者自杀率最高的心理疾病，且患病人数呈逐年上升的趋势。2022年，我国的抑郁症患者已达9500万人。

　　抑郁症以连续且长期的心情低落为主要的临床特征，是现代人心理疾病最重要的类型。而情绪低落只是我们生活中遇到不开心的事时的一种表象，作为轻度抑郁症的表现之一。

　　多种因素交互影响

　　抑郁症的发病过程受到生物、心理与社会环境诸多因素的影响。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。与抑郁症关系密切的心理学易患因素是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。

　　然而，以上这些因素并不是单独起作用的，遗传、环境与应激因素之间交互作用着。不仅如此，这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

　　伤痕累累的神经系统

　　贺红表示，严重的抑郁症患者通常伴随着器质性病变的发生。

　　首先，抑郁症患者往往存在脑功能异常，主要表现为神经递质失衡，如脑内单胺类神经递质含量降低。单胺类神经递质主要包括五羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素，恢复单胺类神经递质含量也是目前抑郁症常规药物的作用机制。

　　其次，下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPA轴）异常患者往往存在HPA轴功能异常。HPA轴是机体应激反应的主要组成部分，不管是生理应激还是心理应激都会激活HPA轴，经过一系列的神经递质释放在神经系统中形成一个负反馈通路。在大部分的重度抑郁患者体内，HPA轴负反馈机制失调，甚至出现高皮质醇血症，糖皮质激素受体敏感性降低，进而影响神经递质合成和神经元生长。

　　此外，免疫异常炎症也是抑郁症的主要特征之一，抑郁症患者往往存在免疫失调和慢性炎症，体内促炎症细胞因子含量增加，而抗炎症细胞因子水平减少。最新的研究发现，除了外周炎症，患者还存在神经炎症，神经胶质细胞功能受损，从而引起神经可塑性降低。

　　难以察觉的抑郁症

　　“阳光开朗的人不会得抑郁症”是一种常见的误解。抑郁症有其诊断标准，也有自己的发生、发展规律，不能简单以人表现出来的个性判断。

　　据贺红介绍，微笑抑郁症是抑郁症的一种，是多发生在多社交人群或者服务行业身上的一种新型抑郁倾向。微笑抑郁症患者往往因工作需要掩饰自己的情绪，比如我们熟悉的李玟、张国荣、乔任梁等公众人物。我们看到他们多数时间都面带微笑，这种微笑对他们来讲是一种负担，当他们独处时才会将这些压抑表现出来。这也是我们很难察觉他们患有抑郁症的原因。

　　患者常常为了维护自己在别人心目中的美好形象，刻意掩饰自己的情绪，强颜欢笑。而当承受的压力大到再也无法承受的时候，他们的反应也是巨大的，可能会从一个极度自信的人变成一个非常自卑的人，甚至会怀疑自己各方面的能力。

　　大部分的人对抑郁症都存在刻板印象，认为抑郁症患者都是闷闷不乐、对生活毫无兴趣的。但其实这些都只是抑郁症的症状之一，并不是每个患者都展现出悲观的状态。

　　除了微笑抑郁症，双相情感障碍也是我们平时难以察觉的一种心理疾病。双相情感障碍是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作的常见精神障碍。当躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；而当抑郁发作时，患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。而在公共场合，患者的抑郁情绪往往被隐藏起来。

　　积极治疗稳定控制抑郁发作

　　抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双向情感障碍。

　　如今医学界对于抑郁症的治疗手段主要是药物治疗和心理治疗，大部分患者都能在积极治疗下稳定病情。

　　药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等。

　　对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

　　在生活中，我们也应该对抑郁症患者给予尊重与关心，希望他们能够勇敢地战胜病魔，共同享受美好的生活。