斑秃，俗称“鬼剃头”，是皮肤科的常见突发疾病，该病的严重程度不一，从任何有毛发区域的小斑块性斑秃，到头发、眉毛、睫毛和体毛全部脱落都有发生。而近几年，到毛发门诊看病的斑秃患者，儿童、青少年斑秃的情况越来越多，不仅影响美观，还影响患儿的心理健康。

　　儿童斑秃不应被忽视

　　其实3岁前，小孩头发稀黄很正常，3岁之后头发就会随着年龄增长而长黑变粗。孩子如果只是头发细软、发黄，或是均匀稀少但头发光滑柔韧，就不属于病态毛发，不需要找医生或求偏方，自然就会逐渐改善。

　　斑秃却不一样，它是生活中最常见也最容易复发的毛发疾病。是皮肤科的常见突发疾病，属于非瘢痕性斑秃的一种，可发生在从婴儿到老人的任何年龄。

　　常表现为无意发现的、在头部突然出现的圆形或椭圆形脱发斑。最初为小片脱发区，可为一片，也可为多片。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，如将松动毛发拔出，可以看到毛发呈“上粗下细”惊叹号状，且毛发下部的色素脱失。严重者会在短期内出现全部头发脱落，称为全秃，如伴随眉毛、睫毛等体毛同时脱落，则为普秃。

　　儿童斑秃多为遗传

　　导致儿童斑秃的病因主要有4项：

　　1.情绪异常及精神压力。情绪异常主要指儿童在年龄较小、自我心理调节能力不足等先天条件下，因家长、老师甚至同学的过分关注或忽视而长时间保持焦虑、抑郁、紧张的心情所致。而精神压力与情绪相关，是情绪异常的“进阶”阶段，精神压力的出现除了有情绪因素，通常还伴有家庭成员的言语指责等。

　　2.饮食习惯。儿童在生长发育阶段因过分挑食、偏食引起的体内钙、锌维生素缺乏，或骨骼密度偏离正常范围，也可能出现斑秃。

　　3.自身免疫功能疾病。由于体内免疫功能异常，致使T细胞错误攻击毛囊组织导致。

　　4.遗传问题。许多儿童斑秃都是基因遗传导致的，10%～20%的斑秃患者有家族史，如果直系亲属里有严重先天性斑秃的，子女患病概率也高，单卵双生的双胞胎可出现表现相似的斑秃。不过，孕妇可通过产前筛查诊断测出有没有基因异常，或是遗传性疾病。

　　儿童斑秃一定要及时治疗

　　儿童斑秃大多是两三岁时开始发病，发病机理多为免疫异常。越小的孩子，越严重的斑秃，越容易复发。如果超过两年没有治疗，孩子头发就不容易再长了。因此小孩斑秃一定要及时治疗。

　　儿童斑秃多是自身免疫异常造成的，所以抑制免疫力是主要治疗方向，而真正有用和便宜的药物就是激素。治疗最常用的是糖皮质激素药物，可外用或局部皮损内注射，通常需要联合服用一些免疫调节类药物以辅助其疗效。治疗12～24周会出现50%的新生毛发。对于皮损面积较广泛局部外用疗效不佳者需加用小剂量皮质激素口服治疗，一般用药3～5个月后视病情变化逐渐减量。

　　虽然激素疗效目前最好，但要根据具体发病机理、血液毛发化验结果等遵医嘱用药。因为自身免疫病会相互重叠，比如斑秃的人往往还会有桥本甲状腺炎、干燥症等。因此小孩不能长期用激素，要优先考虑孩子身体健康不受药物影响，再考虑毛发问题。

　　作为家长最担心的应该就是疾病是否会有后遗症及药物长期使用不良反应的情况了。前文已经提到，斑秃属于非瘢痕性脱发，毛囊未受损，因此经过正确的诊治后通常会得到满意的恢复结果，但是全秃和普秃患者及一些反复发作的面积较大的患者由于治疗配合度欠佳及患儿长期精神压抑的因素会导致患者预后不佳。

　　斑秃的治疗采用的外用激素或小剂量激素口服通常不会造成严重的激素依赖不良反应，但医生会告知患者每3个月进行不良反应监测，包括血尿常规、肝肾功能、电解质等监测，目前患者中极少出现检查异常的情况。因此家长们只要遵医嘱治疗及复查不必过度担忧。　（本报综合）