在医学概念里,麻醉时突然醒来的现象有个专业名词,叫“麻醉觉醒”,又或者称“术中知晓”,被定义为全身麻醉下的患者在手术过程中出现了有意识的状态,并且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件。
麻醉后却在手术过程中突然醒来,并能清楚、有意识地感到医生剖开自己的身体,这样的体验能让每个人都崩溃。
目前,术中知晓的发生机制尚不清楚,可能是大脑皮质组织内麻醉药物浓度在维持有效麻醉深度时持续性或阶段性不足,未能使高级中枢神经系统在手术全过程中持续抑制,达到意识消失的状态。术中知晓的影响因素是多种且复杂的,涉及患者、手术和麻醉方面。
1.患者因素
患者可能有遗传或获得性麻醉药抵抗,例如大量饮酒、长期服用或滥用药物、或者遗传性受体易感性改变的人群更容易发生术中知晓。部分患有呼吸困难的患者会因插管时间不足便结束麻醉,从而导致术中知晓。
2.手术因素
进行心脏手术、剖宫产术或创伤手术的患者发生术中知晓的概率更大,可能是因为体外循环的使用所致,也可能是因为血流动力的不稳定所致。
3.麻醉因素
如麻醉科医师缺乏经验,麻醉管理不恰当,或者短效诱导药物与麻醉维持用药衔接不当,导致手术中的患者麻醉过浅或过早恢复意识。
术中知晓是全身麻醉的并发症,其发生率与多种因素相关。虽然不能完全避免术中知晓的发生,但可以有效的预防,这就要求麻醉医师充分做好术前评估、术中管理及监测、术后访视工作。