医务工作者为老人进行健康检查

大足区开展“老年人心理关爱项目”

　　在渝中区嘉西村社区，老人们走几步路就能到社区居委会旁的医疗护理站看病，针对有需求的老人，医务人员还会提供居家照看服务；在南岸区花园路街道南湖社区，工作人员定期来到特殊老年人家里，对其家庭用水、用电和用气等设施进行安全检查或入户排查及时维修……为实现老有所养、老有所依，按照健康中国重庆行动提出的目标任务要求，我市从政策体系、服务能力建设、推进医养结合三个方面做实做细各项举措，切实提高老年人的健康水平、改善老年人生活质量、实现健康老龄化。

　　重庆老龄化现状如何？

　　“五大特点”+健康状况“三多”

　　重庆是全国老龄化严重的城市之一，据第七次全国人口普查数据显示，全市60岁以上常住老年人701.04万人，占总人口的21.87%，其中65岁以上常住人口比重达到17.08%，全市老龄化形势严峻。

　　市卫生健康委老龄处处长吴长文介绍，除了“程度深”之外，重庆老龄化状态还呈现出“增速快、低龄多、差异大、负担重”的特点。此外，全市老年人健康状态也不容乐观，存在“三多”：慢病多、治疗多、失能多。吴长文说：“多病、高龄、空巢等老人群体对慢病诊疗、康养调理、生活照料和慰藉陪护的需求增大，特别是失能失智老人的长期照料护理供需矛盾凸显。”

　　促进老年健康怎么做？

　　“政策体系+服务能力”双端发力

　　面对重庆市人口老龄化严峻形势，开展老年健康促进行动，提升老年人的生活质量，实现健康老龄化，我市老年服务政策体系不断完善。

　　市卫生健康委协同市发展改革委做好重庆市贯彻落实国家积极应对人口老龄化中长期规划的起草工作，以市委、市政府名义出台了《关于印发<重庆市积极应对人口老龄化实施方案>的通知》。为努力构建完善的老龄健康服务体系，联合市民政局等7个部门印发《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》，从老年健康教育、预防保健、疾病诊治、康复和护理、长期照护、安宁疗护6个方面明确工作举措。同时，会同市民政局等10个部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的实施意见》，推进“基本养老+预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护”五位一体的医养结合工作思路。

　　在政策体系全面化、系统化、体系化布局指导下，我市服务能力建设不断增强：不断加快老年健康服务机构建设；加强老年健康管理，在全国率先出台《老年健康与医养结合服务管理工作规范》，推进相关服务工作规范化、制度化、标准化。

　　在大足区，28个项目社区村的常住65岁以上老年人有一本心理健康“台账”，里面记录着老人们出现的常见心理问题和早期精神障碍等，当地工作人员结合实情，有针对性地开展干预活动，帮助老年人保持良好的心理素质。实现关爱老人从“心”开始，开展老年人心理关爱试点，是我市增强养老服务能力建设中补充健康服务供给的一个重要方面。据了解，我市在沙坪坝区、大足区选取53个城市社区和10个农村行政村作为全国“老年人心理关爱项目”实施点。此外，我市还积极开展安宁疗护试点，九龙坡区、北碚区、石柱县纳入全国安宁疗护第二批试点区县，3个试点区县设有安宁疗护床位70张。

　　“看病与养老”矛盾怎么解决？

　　四种模式促进“医养结合”

　　看病的地方养不了老，养老的地方看不了病，在传统的养老模式中，看病与养老的矛盾明显。为了改变这种短板，吴长文介绍说：“推进医养结合深入发展，也是重庆在建立和完善老年健康服务体系上的重要举措。”

　　在渝中区上清寺街道社区卫生服务中心，2000余平方米的场地内设有医疗驿站、康复驿站、养老驿站区3个区，社区的老人们在家门口就可以享受生活照护、基础照护、疾病照护、康复照护等一体化服务。这是重庆市开展“医养结合”的典型案例之一。深化医养结合，强化“医”“养”资源有效衔接，在“医”“端实现“医中有养”，拓展医疗卫生机构老年健康服务功能，将老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护机构作为区域卫生规划重点，加大建设力度。同时，加强市老年病医院建设，提高综合性医院为老年患者服务能力。鼓励二级以上综合医院开设老年医学科，增设老年康复、护理床位，开展老年慢性病防治和康复护理等工作……

　　根据“健康中国行动”的要求，在2022年和2030年，二级以上综合性医院设老年医学科比例分别达到50%及以上和90%及以上，三级中医医院设置康复科比例分别达到75%和90%。截至去年底，全市二级以上综合性医院设置老年医学科的医疗机构共有93个，占比55.36%；三级中医医院设置康复科达66.67%，效果明显。

　　在“养”端做到“养中有医”，推动养老机构开展医疗卫生服务，支持有条件的养老机构开办或内设医疗机构。通过服务外包、委托经营等方式，由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗卫生服务。

　　此外，“医养协同”“居家医养”也是推进医养结合的重要模式。截至去年年底，全市医养结合机构达173家，养老机构与医疗机构实现签约合作1855对。

　　按照重庆市卫生健康委等10个部门联合印发的《关于深入推进医养结合发展的实施意见》的要求，到2022年，每个区县有不少于1所独立的老年护理院或依托区县级医院附设的老年护理院，每个区县社区医养结合型机构不少于5个，人均预期寿命达78.5岁。

　　在今年，重庆市将围绕“健全老年健康服务网络、强化老年健康工作举措、加强老年医学人才培养、提升老年健康素养水平”四个方面重点推进“老年健康促进行动”。

　　“大力推进老年健康促进行动，不断提高老年人健康水平，改善老年人生活质量是一项利国利民的伟大事业，按照‘党委领导、政府主导、社会参与、全民行动’的老龄工作方针，希望大家都能够参与进来，为实现健康老龄化，提高老年人的获得感和幸福感，贡献我们每一个人的力量。”吴长文表示。

　　骆丹 图片由重庆市卫生健康委老龄处提供