青杠老年护养中心组织老年人开展活动

　　春节前夕，重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心沉浸在一片节日气氛中。

　　“拥抱2022，我们满怀激情……”老年活动室里，10位老人手持朗诵稿，饱含深情，声音激昂地表达对2022年的美好期盼；楼道里，一位80多岁的失能老人在康复师的搀扶下，手握过道扶杆，蹒跚向前进行康复训练……

　　一人失能，全家失衡。失能老人除了给家庭带来沉重的经济负担和生活负担外，还会给老人和家人带来巨大的心理压力。如何有效对失能老人进行专业康复护理，让失能老人享有一个高质量的幸福晚年，是失能老人家庭关心的重要问题，更是实施健康中国重庆行动之老年健康促进行动的题中之意。

　　有效护理

　　过有尊严的晚年生活

　　失能老人，是指完全或部分丧失生活能力的老人。这类老人不能完成进食、穿衣、洗漱等日常生活，或存在吞咽功能障碍、言语障碍、认知功能障碍、运动障碍等多种表现。根据国家卫生健康委《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》中的老年人能力评估标准，从日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力三个维度结合老年综合征罹患情况，将失能老人分为轻度失能、中度失能、重度失能、极重度失能。

　　根据重庆市第七次全国人口普查结果，重庆市60岁及以上人口为701.04万人，其中，65岁及以上人口为547.36万人。全国第四次老年人生活状况抽样调查显示，重庆市老年人口失能比例约为7.74%，由此测算全市失能老年人超过54万人，其中65岁以上失能老年人超过42万人。面对规模如此庞大的失能老人，需要注意哪些照护技巧？

　　在青杠老年护养中心的活动室里，伴随着自创歌曲《青草地》的轻松旋律，失能老人们在护工的带领下，手握康乐球，进行展臂、举高等多种动作——这是青杠老年护养中心诸多失能老人康复护理措施中的一环。

　　青杠老年护养中心医护办主任喻秀丽介绍说，失能老人照护并不是简单地喂饭、递水、清理排泄物等，更需要一整套完整的专业护理系统。由于经历着漫长病程、身体活动受限，老人们承受着巨大的心理压力，因此照护人员对照顾技巧要有正确的认识：首先，照护人员需提高专业技能，注重老人的安全、需求；其次，需维护好老人的尊严，调整老人的生活方式，并提供正确的服务帮助，建立友好信任关系；第三，关注老人心理与舒适，增加社会活动参与，重建人际关系，调试老人孤独、寂寞和无聊的状态；再者，秉持全人文关怀理念，提供全人化照护服务，通过专业化训练，让老人逐渐从坐起来、站起来，再到走起来、动起来，真正实现离床，过上有尊严、舒适的晚年生活。

　　医养结合

　　推进家庭专业化服务

　　失能老人由于长期卧床、活动受限，通常伴有多种并发症，“楼上养护、楼下看病”的医养结合体系已经成为刚需。根据重庆市卫生健康委发布的《重庆市2020年度居民健康状况报告》，截至2020年，重庆全市已拥有医养结合机构155家，医养结合床位4.51万张，医疗机构与养老机构签约1345对，“医养结合”体系基本形成，一定程度满足了老年人特别是失能老年人的健康护养服务需求。

　　不过，根据国家卫生健康委发布的数据，中国养老呈现“9073”格局：3%左右入驻机构养老，7%左右依托社区养老，90%中国人为居家养老。为此，近年来，我市大量推行社区养老、家庭养老模式，将家庭床位纳入养老机构进行管理，由专业人员上门提供专业化服务，从而缓解家庭成员的困境。但专业化护理带来的家庭成本增加仍然是许多家庭面临的现实问题。对此，青杠老年护养中心副院长邓庆说：“从2022年开始，重庆全面推行长护险，这将有望为普通家庭缓解困难，由长护险承担一部分费用，对老年人来说是非常利好的一个政策。”

　　2019年，我市大渡口区、巴南区、垫江区、石柱土家族自治县4个区县率先开展长期护理保险制度试点。2021年，重庆市医保局会同市财政局印发了《关于扩大长期护理保险制度试点的实施意见》，从2022年1月1日起，重庆市将长期护理保险制度试点扩大到全市所有区县。根据该《意见》实施内容，居家个人护理的长期护理保险护理费用标准为40元/日·人，机构集中护理、居家上门护理的长期护理保险护理费用标准为50元/日·人。这也就意味着，参与长护险的失能老人，每个月最高可享受1550元的护理费，大大减轻家庭负担。

　　预防为主

　　全力提升老人生活质量

　　2019年7月18日，健康中国行动（2019—2030）正式启动。根据行动要求，强调坚持“以预防为主”的理念，将人民健康关口前移，全力提升全民健康素养。对于失能老人而言，国家卫生健康委早已于2019年8月23日印发《老年失能预防核心信息》，旨在增强全社会的失能预防意识，推动失能预防关口前移，提高失能预防知识水平，降低老年人失能发生率，提高老年人的健康水平。

　　在具体的预防操作层面，喻秀丽认为，筑起失能预防防线，需要让老人保持健康的生活习惯，注重体力运动与营养，做好慢性病控制。一方面，应该重视老年人社会参与性，让他们保持健康的社会生活状态；另一方面，需要重视老人患病后的康复，把老年人从失能边缘拉回来，并且要重视老人在家庭、社会中的角色重建，最大限度地发挥他们的残存功能。喻秀丽表示，帮助老年人及家人建立起清晰的预防失能及失能康护知识系统，能够有效提升老年人生活质量，减轻家庭和社会的照护负担。

　　骆丹 图片由青杠老年护养中心提供