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　　记者走访发现，各基层医疗机构提供的家庭病床服务项目各不相同。比如，南山街道社区卫生服务中心主要提供康复训练、中医治疗、医疗护理、药学指导等服务，建床期间医师每周至少上门服务1次，患者病情不稳定时根据实际需要增加巡视频次；两江新区基层医疗机构主要提供刮痧、拔罐、艾灸等传统中医治疗，建床期间上门服务频次不少于5次/周。

　　与在医院住院不同的是，医护人员并非随时在身边。“我们明确要求责任医师每周至少巡诊一次，根据实际情况增加巡视频次，护士每周上门不少于1次。”沙坪坝区卫生健康委相关科室负责人说。南岸区则要求，对于病情稳定的患者，责任医师每周至少出诊1到2次，对情况不稳定的患者则安排出诊2到3次，或随时出诊。

　　在收费方面，建床费每次5元，巡诊费每次5元，建床期间发生的医疗费用由医保按照住院政策报销。

　　能否推广

　　“推广家庭病床服务，任重道远。”一位业内人士说。

　　记者从多个基层医疗机构了解到，部分机构开展家庭病床服务以来，建床数量仅个位数，多的有几十例。

　　一是市民知晓度不够。记者在街头就家庭病床服务进行随机调查，30名市民中，仅有几人听说过家庭病床，但并不清楚重庆是否已落地。有的市民因不了解，担心出现突发情况后产生纠纷。

　　二是基层医疗机构对家庭病床服务也有顾虑。“作为基层医疗机构，既要提供日常诊疗服务，又要做基本公共卫生服务，人手本就不足，大力推行家庭病床服务后，可能难以支撑。”不少基层医疗机构负责人反映，家庭病床服务缺乏考核激励体系，相比在院内坐诊或服务，医生上门一次往往会耗费数倍的时间和交通成本，单位时间服务量却更低。

　　“但随着我国人口老龄化进程加速，居家医疗服务的需求在增加。这就需要我们进一步优化改善家庭病床服务。”重庆医科大学公共卫生学院副院长蒲川说，首先，应尽快出台全市统一的《家庭病床服务管理办法》，明确服务内涵与标准，规范服务内容与流程，建立质量与安全管理体系和医疗风险分担机制。其次，要丰富服务类型，探索“社区—医院”联动模式，建立家庭病床与上级医院之间的双向转诊绿色通道，满足居民差异化需求。

　　“医保的保障也应跟上，探索按床日付费、按服务包付费等更加灵活的支付方式。”蒲川还建议打破“重庆智慧家庭病床”云平台，打通电子健康档案、家庭医生签约系统、医院HIS系统和家庭病床服务系统之间的数据壁垒，实现全流程线上管理，让上级医生也能开展远程视频巡诊和会诊；同时，为患者配备智能监测包，实现生命体征的无感触、连续监测和自动预警，更好地保障患者安全。