4月2日，璧山区璧泉街道太阳堡公租房，长护险护理员周伟（左）上门为失能老人服务。记者 崔力 摄/视觉重庆

　　连日来，被称作社保“第六险”的长期护理保险制度（以下简称长护险）成为热点。作为全国首批试点城市，重庆自2019年就开始试点长护险，目前已覆盖全市所有区县。6年多来，重庆试点情况如何？记者进行了走访调查。

　　中度或重度失能可享受待遇，护理服务项目有28项

　　“吴老师这两天情况还好噻？”4月2日上午，璧山区璧泉街道太阳堡公租房1栋，长护险护理员周伟上门为62岁的吴晓龙提供护理服务。

　　“多亏了你哟，我现在完全使不上劲，根本没办法给他洗澡。”吴晓龙的老伴罗书秀将周伟迎进门。

　　12年前，吴晓龙因脑溢血导致半侧偏瘫、失语。“前几年很恼火，完全离不得人，我不分白天黑夜地照顾他。”罗书秀说，几年前她自己诊断出尿毒症，照顾病人就力不从心了。

　　得知有长护险政策，她立即帮老伴申请了。经过评估，吴晓龙为中度失能人员，可选择居家组合护理，即由定点护理机构提供的上门护理，与个体护理人员提供的护理组合形成。

　　“长护险的初衷，就是提升失能人员的生存质量，给失能人员家庭减负，这种减负不仅是经济上的，也是照护上的，让‘一人失能、全家失衡’的困境得到有效缓解。”璧山区医保局党组成员、医保中心主任巫晓东介绍。

　　市医保局有关负责人称，2019年，长护险开始在重庆试点，待遇享受范围是重度失能人员，从2024年3月1日起，将中度失能人员也纳入待遇享受范围。数据显示，截至2026年2月底，全市长护险参保超过800万人，累计享受待遇近10万人，累计为失能人员及家庭减轻经济负担超17亿元。

　　据了解，我市将待遇享受方式分为居家组合护理、机构上门护理、机构集中护理3种。护理服务项目包括饮食照料、排泄照料、移动照料、清洁照料、康复照料、其他照料6大类28个项目，具体的服务项目由失能人员或家属与护理机构商定并报医保局备案。

　　我市部分区县还印制了长护险服务确认单，详细罗列了28个服务项目，对每次服务进行记录，并由护理员及家属签字确认，有的机构还要求护理员上传服务照片，以保证服务质量。

　　现场评估采取直接上门方式，还会走访周边邻居

　　在享受政策待遇前，有一个关键环节是失能状况评估。

　　市医保局相关负责人介绍，目前，我市的失能评估机构大部分为各区县人民医院和中医院，有的区县还在探索失能等级评估新模式，引入专门的第三方评估机构。

　　江津区某第三方评估机构评估员廖俊龙介绍，在接到评估派单后，他们会告知被评估对象及家属，在15个工作日内上门评估。为保障真实性，并不会告知具体的上门时间，而是采取直接上门的方式。

　　上门时，要求有2名以上评估员，评估员要有临床医学、护理、康复、精神心理、社会工作、老年服务与管理等专业及2年以上相关工作经历。

　　“我们会查看被评估人进食、穿衣、行走、床椅转移等日常的基本动作，按照指标打分。”廖俊龙说，比如在评估肌肉功能状态时，会让患者进行关节屈伸动作，观察相关肌肉能否带动关节完成规定动作，并评估肌肉的收缩力量。

　　“上门现场评估结束后，评估团队还会走访被评估人周边邻居，核实信息的真实性。”市医保局有关负责人称，初步评分后，还会进行集中评审，确定被评估人失能等级结论，并进行公示，接受社会监督。

　　我市还创新推动异地评估结论互认。从2023年10月起，成渝地区在全国范围内率先实现了跨省际评估结论互认。

　　今年74岁的杨文秀，参保地在重庆市，常年住在成都市龙泉驿区龙泉街道。今年1月，她在“渝快办”上申请了长护险评估，经成都当地评估为中度失能，从2月起她就按重庆长护险有关规定享受待遇了。

　　“这为国家下一步推进长期护理保险跨统筹区评估进行了开创性的探索。”该负责人表示，截至2026年2月底，成渝间评估结论互认已达948人。

　　从“人找政策”到“政策找人”，尽量做到“应保尽保”

　　“在试点长护险过程中，我们尽量做到‘应保尽保’，让政策更加周全、暖心。”市医保局有关负责人介绍。

　　比如，巴南区强化数据共享，通过医保结算数据智能筛查与失能相关度较高病种的参保人，识别有可能需要长护险护理服务的人员，变“人找政策”为“政策找人”。

　　巴南区医保局业务经办人员演示了“找人”的过程：在“渝快政”中打开“长护险智慧管理一件事”，其中的智能感知模块，通过“职工医保”以及14种可能导致失能的疾病名称等关键信息，能抓取住院病例中可能有失能风险的人员。区医保局通过数字重庆三级治理中心流转的方式，推送至该人员所在的街道办，再由街道办工作人员上门核实其失能情况。如果可能存在失能情形，就由工作人员协助其家属在渝快办上申请长护险。

　　璧山区也打通了多个部门的信息壁垒，通过卫生健康部门、民政部门等多个部门数据的对比，筛选出可能存在失能情况的人员。

　　长护险年内将覆盖全体居民，专职从业人员已有上万人

　　4月1日，位于巴南区鱼洞街道的陈国立家，长护险护理员张利耐心细致地为右侧偏瘫的老人做生活式康复。张利以前在医院当护工，两年前，她考取了养老护理员等级证书，上个月又拿了长期照护师等级证书。

　　“护理员要求持证上岗，上岗前还会进行培训。”某养老机构负责人介绍，以预防压疮、关节挛缩等并发症为例，会请有经验的护理员手把手教，比如仰卧位时，头部要垫软枕，双上肢自然放在身体两侧，下肢可在足底垫一个软枕保持微屈；侧卧位时，两膝之间夹一个软枕，防止髋关节内收。

　　周伟是入行不久的长护险护理员。“长护险是国家力推的政策，比较有前景，我喜欢与老年人交流，所以就从零开始学习护理技能，改行当起护理员。”周伟说。

　　记者从市内多家定点护理机构了解到，在长护险政策带动下，从事长护险护理的人员在不断增长，且呈年轻化、专业化趋势。“通过6年多的试点，有效带动了我市护理产业发展和服务人员队伍建设。”市医保局相关负责人说，截至2025年底，全市定点护理机构达到748家，长期护理专职从业人员达1.45万人。

　　目前，我市正在按照《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，结合实际情况制定出台本地文件，拟于今年内将我市长期护理保险制度从职工覆盖到全体居民，具体政策已在研究制定中。

　　（文中吴晓龙、罗书秀、陈国立、杨文秀均为化名）