医生在基层开展老年人结核病筛查

　　3月24日，是第30个“世界防治结核病日”，今年的主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。

　　2024年，重庆交出了一份优异的结核病防治成绩单：全市肺结核报告发病率44.9/10万，较2023年下降6.6%；璧山、万盛、江北、合川、永川、九龙坡和沙坪坝7个区县发病率降至30/10万以内，区域防控成效显著。学校结核病报告发病率12.9/10万，同比下降15.1%。

　　从在全国率先以市政府名义出台《重庆市结核病防治行动方案（2024—2035年）》，到成渝地区双城经济圈结核病防治一体化发展，再到基于人工智能结核病筛查系统阅片技术的试点应用，重庆正以“全域化布局”“数字化驱动”和“精准化防控”为抓手，朝着“2035年终结结核病流行”的目标稳步迈进。

　　全域化布局

　　高位设计织密防控网络

　　防治工作不均衡，患者主动发现和规范治疗管理亟待加强，预防措施和新技术应用不足……这些难题一度成为重庆结核病防治工作的“拦路虎”。2024年10月30日，随着《重庆市结核病防治行动方案（2024—2035年）》（以下简称《行动方案》）的正式印发，重庆吹响了向结核病全面宣战的号角。

　　翻开《行动方案》，一幅结核病防治的宏伟蓝图跃然纸上：从强化防控体系建设到提升诊疗能力，从加强重点人群防控到推动科技创新，重庆以扩大筛查行动、规范治疗行动、遏制耐药结核行动、患者关爱行动、预防阻断行动、宣传普及行动、能力提升行动“七大行动”为核心，明确了以实现“2035年终结结核病流行”这一目标未来十年的防治路径。

　　《行动方案》不仅提出了具体的防治目标，还配套了详细的实施路径和保障措施。例如，扩大筛查行动，针对学生、老年人等高危人群开展主动筛查；规范治疗行动，通过信息化手段提升患者管理效率；遏制耐药结核行动，利用分子生物学检测技术，实现耐药结核的早发现、早治疗。

　　重庆市结核病防治所党总支书记范君表示：“《行动方案》的出台，为全市结防工作提供了统一的行动指南，明确了各级政府、医疗机构和社会各界的责任分工，形成了‘全市一盘棋’的防治格局。”

　　精准化防控

　　因地制宜筑牢健康防线

　　彭水县居民王婆婆在社区组织的65岁以上老年人免费结核病筛查中被诊断为肺结核，通过早发现、早诊断、早治疗，她的病情很快得到控制，现已成功治愈。“之前总觉得咳嗽是小事，要不是社区组织了免费筛查，我可能还会一直拖着。” 回忆起当初得知自己患病时的情景，王婆婆心里还有些后怕。2024年，重庆在全市实施了65岁以上老年人、肺结核患者密切接触者、入学新生、高二年级学生等重点人群的主动筛查。许多像王婆婆一样的患者因此避免了病情的恶化。

　　而王婆婆的故事，只是《行动方案》出台以来重庆推动结核病防治工作走深走实的一个缩影。结核病防治工作不仅是医疗卫生领域的责任，更需要社会力量的广泛参与和支持。根据《行动方案》，重庆建立了“1+41+N”（1个市级总队、41个区县分队和N个镇街/学校等小分队）的结核病防治知识志愿者宣传模式，成立了市级、区县、乡镇（街道）和学校四级志愿者宣传队伍，实施“百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动”让结核病防治知识受众更广、更可持续。在全国2024年度百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动中，重庆6个团队和1名个人入选，排全国第二位。

　　与此同时，重庆结核病防治工作的触角还在不断向外延伸。去年10月，在四川广安召开的成渝地区双城经济圈结核病防控一体化发展研讨会上，川渝两地共同讨论了《川渝地区跨区域结核病患者协同管理服务工作方案》，标志着成渝地区在结核病防控领域迈出了重要一步。重庆市结核病防治所党总支副书记、所长吴成果表示：“通过协同管理，我们能够更好地服务川渝两地流动人口，减少结核病的传播风险，为实现区域结核病防控一体化奠定基础。”

　　数字化驱动

　　科技赋能提升防治效能

　　一直以来，渝东南地区属于结核病高发区。该地区的结核病防控工作面临诸多挑战。然而，随着《行动方案》的出台，渝东南地区的结核病防治工作迎来了新的转机。

　　《行动方案》明确提出，要加强对高发地区的重点防控。黔江区作为试点区县之一，率先引入AI结核阅片技术用于重点人群筛查，大幅提升了阅片效率和准确性。“以前靠医生肉眼阅片，工作量大、耗时长，现在AI几分钟就能完成筛查，准确率还很高。”黔江区疾控中心结防科负责人介绍。

　　数据显示， 2024年，黔江区采用AI结核阅片技术，对辖区全年老年人筛查胸片进行复核，复核异常者再通过放射专家复核和进一步检查，患者检出率有了明显提升，为渝东南地区的结核病防控工作注入了新的活力。

　　AI结核阅片技术不仅是重庆结核病防治工作中引进数字化技术的一项重要尝试，更是响应“数字重庆”建设的一次落地实践。未来，重庆还将建设具有地区辨识度的结核病专病智能化决策系统。建成并试点患者全周期服务等5大核心场景，融入渝悦疫智防控系统，推动结核病专病智能化系统建设，实现数据共享、全程管理、智能决策，为实现“2035年终结结核病流行”目标提供坚实保障。

　　傅星辰　图 文煜哲/摄