“重庆渝快保”进社区宣讲普惠金融政策

工作人员向社区居民介绍“重庆渝快保”保障方案

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　　降免赔、优待遇、调特药、缩既往……2025年“重庆渝快保”回归上线，凭借惠民利民的四大升级亮点，赢得了广泛好评，成为我市居民健康保障的重要选择。

　　据重庆渝快保服务中心透露，截至目前，“重庆渝快保”累计赔款17.18亿元，2025年“重庆渝快保”参保人数也已突破400万大关，将继续发挥补充医保功能，兜牢市民健康保障。

　　上管老、下管小

　　普惠每一个重庆人

　　今年96岁的刘爷爷，家住涪陵，患糖尿病多年，看病吃药成了“家常便饭”。因年龄大且患病，刘爷爷除了基本医保外，没有其它商业医疗保障傍身，医疗保障较弱。

　　在重庆，像刘爷爷这样的老年群体不在少数。数据显示，重庆集大城市、大农村、大山区、大库区于一体，3200多万重庆人，城乡居民医保约2400万人，60岁及以上老年人口约770万人，相比其他直辖市和省会城市，我市医保统筹中城乡不平衡压力、老年人扶助压力较大。

　　但“重庆渝快保”的上线，改变了“刘爷爷们”的困境。

　　“重庆渝快保”突破传统参保条件限制，不设置年龄、职业、健康状况等投保前置条件，有69元普惠款和169元升级款两个保障方案。“低门槛”“低保费”的设计，确保凡是我市基本医保在保状态的参保人均可投保，有效解决了老年人和身患既往症的群体难以购买商业医疗保险的现实困境，以最低门槛惠及每一个重庆市民。

　　2024年，“重庆渝快保”覆盖全年龄段，最小参保人年龄不满一周，最大年龄111岁，真正实现了“上管老下管小”。

　　在重庆渝快保获赔人群中，城镇职工获赔人群平均减负比例为19.78%，而城乡居民获赔人群减负比例达22.4%，“重庆渝快保”充分发挥了基本医保的补充功能。所以，还没缴纳2025年城乡居民医保的市民，请及时参加居民医保，同时给自己买一份“重庆渝快保”。

　　保得起、赔得到

　　累计赔款17.18亿元

　　市民参保，除价格外，最关心的莫过于报销“起付线”了，其直接关系到是否“赔得到”。起付线，又称免赔额，是医疗保险中的一个重要概念，指参保人在享受医疗保险报销前必须先自己承担的医疗费用金额。

　　“重庆渝快保”聚焦群众医保目录外自费医疗费用负担重的现实问题，将医保目录内自付费用、目录外自费费用、院外特药费用纳入保障范围，且年免赔额分别为1万元、0.5万元、0元，均为全国主要省会城市同类项目最低水平，有利于患病群众触发理赔。

　　“今年我爸爸因大腿骨折、糖尿病并发症等住院3次，共花费4万余元，第1次未报销，第二次报销了3000多元，第三次报销了500余元。”刘爷爷儿子说，后来了解到“重庆渝快保”是年度累计免赔额，实实在在地报销，让一家人心里更踏实了。

　　生活在北碚区的老赵，今年56岁，今年1月初因间断性头痛被确诊为脑胶质瘤，每月需要13.3万元药物治疗费用，“重庆渝快保”最后报销了50万元。

　　统计数据显示，“重庆渝快保”累计为212.5万人次提供赔付服务，累计赔付金额17.18亿元。其中，年龄最大理赔人104岁，最小理赔人刚出生仅14天，单人最高赔付100.24万元，单次最高赔付68.97万元，最高减轻费用负担达80%，获赔人群平均医疗费用减负21.70%，有效减轻了参保群众高额医疗费用负担。

　　免跑腿、零等待

　　一站式结算占比98.52%

　　9岁的小雨点是班级里的尖子生，因颅内生殖细胞瘤做了开颅手术和化疗，共花费二三十万元，“重庆渝快保”赔付了9万余元。

　　说起理赔过程，小雨点母亲表示，“重庆渝快保”和医保一起报销，不用四处跑腿申请，也不用填各种各样的资料。拿到结算单，基本医保、“重庆渝快保”分别报销多少，各项明细都清清楚楚。

　　便捷的理赔服务，得益于“重庆渝快保”的数字化运营。

　　据了解，“重庆渝快保”依托“金渝网”搭建综合数据监测平台，实现了多跨数据共享、多跨业务协同，支持住院医疗“一站式结算”，参保人无需准备纸质资料，无需申请，无需垫付，免等待，实现出院时与基本医保同步结算。参保人仅需支付自己承担的部分，更多赔款由保险公司与医疗机构结算支付。同时，支持“院外特药直付配送”，全市所有区县72小时送药上门，有效满足患者及时用药需求，全力为市民群众提供便捷。

　　自2022年1月1日“重庆渝快保”保障生效以来，“一站式结算”累计赔付191.67人次，占比总赔款件数98.52%，累计赔款金额14.15亿元。此外，“重庆渝快保”也保留了线下理赔通道，参保人对理赔异议可通过公众号申请服务；特殊参保群体，比如老年人等也可以临柜服务。

　　优保障、提服务

　　不断践行惠民初心

　　上线3年来，“重庆渝快保”践行惠民初心，将保障责任进行了几次升级：2023年增加8种特药，梳理重症8大类疾病清单界定既往病；2024年首次把医保目录内医用耗材费用（限价内）纳入报销范围；2025年新年度产品，则进行了“降免赔、优待遇、调特药、缩既往”四大优化升级。

　　一是医保目录内自付费用年免赔额，普降至1万元。

　　二是连续参保且无赔付的市民，医保目录内自付费用年免赔额低至8000元。

　　三是特药更替17种，新增2种car-t用药，数量依然保持60种，覆盖恶性肿瘤26种、罕见病12种。

　　四是剔除原既往病范围中的“冠心病、慢性阻塞性肺病”轻症患者，将获得更高比例赔付。

　　“目前，重庆渝快保投保已进入倒计时，只有半个月时间，想为自己和家人购买健康保障的市民朋友，要抓紧时间了，错过将再等一年。”重庆渝快保相关负责人表示，12月31日前，市民朋友可登录渝快办App、关注“重庆渝快保”微信公众号或上支付宝搜“重庆渝快保”在线投保。保单自2025年1月1日生效，保障期至2025年12月31日。

　　杜小鱼 图/重庆渝快保服务中心