重医附二院神经内科医生查房

重医附二院神经内科在住院病房开展脑卒中的相关科普

　　近日，国家卫生健康委公布了省级心血管病和脑血管病防治技术牵头单位名单，全国共有64家医院入选，其中，省级脑血管病防治技术牵头单位落户重医附二院，这也是此项名单中重庆唯一的牵头单位。

　　该牵头单位为何会“花落”重医附二院？这与重医附二院神经内科的高质量发展密不可分。据重医附二院院长何大维介绍，近年来，医院在人才引育、科研创新、平台搭建等方面给予神经内科大力支持，经过一代代神内人的赓续奋斗，学科建设得到飞速发展,在区域内承担起神经相关疾病在医、教、研等多个方面的引领作用。“此次牵头单位落户我们医院，也是对医院医疗服务能力的极大认可，将为重庆卫生健康事业发展贡献力量。”何大维说。

　　打造脑卒中急救绿色通道

　　“医生你快看看，我爸这是怎么了？”伴着家属焦急的声音，近日，一名老年男性被紧急送到重医附二院江南院区急救部，经初步检查，医生怀疑是急性脑血管病，一场生命的抢夺战也随之打响。

　　急救部医生当即启动脑卒中绿色通道，将患者送入介入手术室，由神经内科医生团队完成了桥接治疗，为患者打通了“生命通道”。从入院到血管开通，仅用时不到1小时。

　　“因为脑血管疾病大多起病急，这就要求我们的救治越快越好。”重医附二院神经内科主任陈阳美说，以脑梗死为例，它是老年人常见脑血管疾病之一，致残率、致死率、复发率高。脑梗死发生后，如抢救不及时，救援每延迟1分钟，就有190万个脑细胞死亡，且致残、致死风险增加，如果能赶在脑梗死后3至4.5小时的“时间窗”内完成溶栓，将大大降低致残率、致死率。

　　数据显示，近年来，该科室静脉溶栓量年均近200例、机械取栓年均近110例，患者从入院到开始静脉溶栓平均治疗时间为39分钟。

　　值得一提的是，该院建立了具有快速响应、多学科一体化的卒中绿色通道、“一站式”脑卒中急救及再灌注治疗流程，让抢救跑出“加速度”。同时，医院建设完善了一站式CT/MR/DSA救治体系，在黄金救治时间内可由急诊CT后快速溶栓，需要行血管急诊开通的患者直接到介入手术室，极大地缩短了从发病到穿刺取栓及开通时间。目前，医院年开展急诊介入取栓台数100余台，良好救治率达到60%以上。

　　评审指导区县卒中中心建设

　　如何让更多脑血管疾病患者受益？这是重医附二院神经内科团队一直思考的问题。作为重庆市卒中学会静脉溶栓专委会主委单位、重庆区域卒中专科联盟牵头单位及重庆市卫生健康委神经疾病质控委员会委员单位，医院开始牵头评审、指导区县卒中中心的建设。

　　“区县卒中中心建设，非常有必要。”陈阳美表示，因为如果在发病3至4.5小时内，能把患者送到有救治能力的医院，通过溶栓药物开通血管(溶栓治疗)或通过介入微创手术取出血栓开通堵塞的血管(动脉取栓治疗)是降低卒中患者致残率、致死率的关键。为此，陈阳美带领团队趁周末、利用休息时间，到各区县医院进行指导、评审，提升重庆整体脑血管疾病诊治水平。

　　“现在，就连城口也有卒中中心了，而且能顺利开展溶栓取栓治疗。”陈阳美欣慰地说，截至目前，重庆已建立综合防治卒中中心21家、防治卒中中心39家、高级卒中中心10余家。他们还主导发布了重庆市脑卒中急救地图，引导患者就近就医。

　　为患者建立脑卒中管理档案

　　为更好地为患者服务，该院神经内科还建立起脑血管疾病专病管理体系，降低脑血管疾病发病风险。值得一提的是，该科室为每位患者建立了脑卒中慢病管理档案，并通过线上慢病管理，为患者提供更优质的医疗服务。

　　“龚老师，出院后，你吃药的时候要注意观察皮肤有没有瘀点瘀斑，是否便血、有黑便等，如果有，就要暂时停药并来就诊。”前不久，33岁的龚立（化名）在出院时，就收到重医附二院神经内科副主任医师陈彦如的慢病管理提醒。

　　除了用药提醒，陈彦如还开出了“生活处方”：必须戒烟，低盐低脂饮食，每天监测血压，并将数据上传到该科室脑卒中慢病管理小程序。

　　据介绍，该科室还联合体检中心，开展脑血管疾病高风险人群筛查及干预，即基于体检结果，筛选出高危人群，并推荐至脑血管病专病门诊制定一级预防方案。

　　“脑血管疾病专病管理体系建设，也是为了给患者更多的人文关怀。”陈彦如说，比如在重医附二院脑血管病健康管理群里，该科室医护人员会为患者解惑答疑，关心患者疾病恢复情况，在做好健康管理的同时，也让患者感受到医院的人文关怀。

　　据何大维介绍，医院将会同有关医疗卫生机构，落实我市脑血管疾病防治相关工作任务；开展脑血管疾病早期筛查和早诊早治，强化脑血管疾病同防同治，推动全市脑血管疾病防治关口前移；开展脑血管疾病防治专业技术培训，推广适宜防治技术，促进我市脑血管疾病防治能力不断提升。

　　陈英 田熙 图片由重医附二院提供