重庆大学附属黔江医院院区

义诊医生为村民检查眼睛

医护人员讨论病例

护士给患者小朋友读童书

四川大学华西医院专家团队来院开展手术

　　核心提示

　　人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。

　　一直以来，黔江区委、区政府始终坚持以人民健康为中心，持续抓改革、强投入、建机制、优服务，全力推动卫生健康事业高质量发展。2022年，黔江区成功获批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，是首批全国15个试点地区之一，为全区医疗卫生事业高质量发展注入了原动力。

　　重庆大学附属黔江医院（以下简称“黔江中心医院”）作为示范项目的重要参与单位，在黔江区卫生健康委的大力支持下，多次召开专题会议部署工作推进，最终决定以党建统领为主的“四向一统领”方式，推进中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，打造市级区域医疗中心，促进医院高质量发展。

　　向上借力 全面提升医院综合服务能力

　　今年3月初，黔江中心医院为辖区一名胆总管恶性肿瘤患者开展腹腔镜检查+胆总管中下段肿瘤切除+腹腔淋巴结清扫+胆管空肠Roux-en-Y吻合术+胆囊切除术+门静脉修补术，在医务人员的齐心协力下历时3个半小时，最终成功完成了手术。目前，患者术后情况稳定。

　　如此高难度又复杂的手术，黔江中心医院是如何顺利完成？原来，该院在手术前多次与四川大学华西医院（以下简称“华西医院”）进行了网络远程会诊。考虑到患者情况极为复杂，手术实施难度较大，经家属同意，最终商定邀请华西医院团队来黔指导手术。这场手术就是在华西医院专家团队与黔江中心医院肝胆外科骨干团队双方通力合作下完成的。

　　据悉，黔江中心医院与华西医院通过建立院地协作领导机制、院院合作推进机制、在线在位工作机制的“三项机制”，从战略合作、医院建设、业务指导三个方面助推黔江中心医院高质量发展；通过植入华西学习基因、管理基因、服务基因，把华西医院的学习精神、研究思维、服务理念平移到黔江中心医院；通过探索双方帮扶长效模式、学科联建模式、项目管理模式为黔江中心医院改革蓄力赋能。黔江中心医院实现了提档升级，华西医院作为国家区域医疗中心，在探索优质医疗资源下沉上积累了宝贵的经验，两家医院在合作中实现了“双向奔赴”。为成渝地区双城经济圈建设卫生健康一体化发展提供了好经验、好做法，打造了成渝地区卫生健康协同发展的新模式。

　　为了让改革更加稳健，黔江中心医院建立了“2+2+3”向上合作模式：与重庆大学、吉首大学两所高校开展深度合作，共同推进医疗教学与人才培养、科研合作、医工融合与创新能力提升，临床实践与科学技术进步，医疗管理与服务体系优化等全方位建设，实现医院与高校间的优势互补，合作共赢；与华西医院、重医附二院两家综合性医院紧密合作，与华西医院建立网络联盟医院，与重医附二院建立紧密型城市医疗集团，在医教研协同发展上进行深度合作，不断提升医院综合服务能力，推动市级区域医疗中心建设和医院综合服务能力提升；充分借力重庆大学附属肿瘤医院、重庆市急救中心、重医附属儿童医院三家专科特色突出医院，建立帮扶关系和合作关系，通过专家支援、技术平移、远程诊疗等多种方式不断提升医院紧缺专业服务能力，充分利用重点专科的引领作用和辐射作用，丰富区域医疗服务能力。

　　今年6月12日，黔江中心医院肿瘤科获批国家临床重点专科建设项目，该项目的获批不仅是推动学科内涵建设和提升学科核心竞争力的有效途径，也代表着医院肿瘤科跻身全国医疗技术水平和服务管理水平先进行列，证明了医院“2+2+3”向上合作模式的可行性与先进性，更是医院综合实力的集中体现。

　　向下助力 全面推进优质医疗资源下沉

　　成为区域医疗中心最基本的条件是什么？那便是将优质医疗资源下沉到基层，让人人能看病，看好病。黔江中心医院自推进中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目以来，便积极推动优质医疗资源“沉下去”，延伸触角方便群众就医。

　　5月4日，黔江中心医院区域远程心电系统接到彭水苗族土家族自治县连湖镇卫生院医生上传的一份心电图，告知患者为中年男性，突发胸闷、大汗淋漓，医院胸痛中心值班医生查看心电图后考虑急性下壁ST段抬高型心肌梗死。由于卫生院不具备相关医疗条件，胸痛中心值班医生建议医生给予患者药物处理后立即将患者转至黔江中心医院急诊PCI。在征得患方同意后，黔江中心医院立即启动导管室，全体急诊手术人员进入介入室等待，当天下午1点，患者被成功推入手术室，下午1点58分手术结束，患者生命被成功挽救。据介绍，该患者从到达医院大门至血管开通时间仅仅用了24分钟。“幸好发现及时，真心感谢中心医院的医生护士们。”脱离危险后，患者感激地说。

　　急性心肌梗死是心血管内科的急危重症，死亡率极高，若患者未在120分钟内开通闭塞血管，则患者心肌细胞会发生不可逆坏死，患者生存率及愈后都会受到极大影响。而这名患者的脱险经历，无疑是黔江中心医院下沉医疗资源至基层的真实体现。

　　为全面推进优质医疗资源下沉，黔江中心医院牵头黔江区中医院、区妇幼保健院和30家基层医疗卫生机构，建设4个医疗次中心，组建黔江区城乡一体化医共体总医院。人员、技术、管理、服务、设备、信息以下沉为主、上下互动，实现基础服务同质化服务，发展方向差异化，逐步达到“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的诊疗新格局。

　　除此以外，黔江中心医院以区域医学影像诊断、远程心电、医学检验、消毒供应、病理诊断等“五大中心”建设为抓手，改善中心硬件软件建设，通过卫生健康委信息平台，与基层医院联通，同时向周边区县扩展。按照“基层操作、中心诊断、规范质控”的工作流程，解决了资质、保证了质量、落实了结果互认，推动区域检验检查资源共享，实现资源整合化、运行网格化、服务系统化。截至目前，资源共享“五大中心”平台共开展远程影像诊断4233例，远程心电诊断2156例，远程病理网络会诊520例，区域检验243例，消毒供应合作2家。

　　通过黔江区城乡一体化医共体总医院的统筹协调，又有“五大中心”的扫清细枝末节，黔江中心医院已逐渐将医疗触手伸至基层的每一处，医院影响力、质控力日渐增强。

　　向内聚力 全面提升医院医疗服务能力

　　一家医院如何实现高质量发展？答案是修炼好内功，从专业水平、服务质量、内部管理、人才建设等多个方面进行全方面提升。而黔江中心医院在这方面走在了全市大多数公立医院的前列。

　　3月24日凌晨，患者温先生因遭遇车祸并从高处摔下导致昏迷被送入黔江中心医院急诊科。经医生判定，温先生已经存在失血性休克及严重多发伤，情况非常紧急。黔江中心医院立即开通绿色通道积极开展救治，在第一时间内组织了多学科创伤救治团队进行诊疗。得益于该院急诊创伤的一体化发展和急诊急救一站式服务平台的打造，该患者入院后半小时内就在急诊科内完成了床旁超声、全身急诊CT、急诊DR、火急输血、术前准备等抢救性治疗，然后由急诊抢救室直接送入急诊复合手术室进行手术，最终温先生成功脱离危险。而温先生的成功救治，充分验证了黔江一站式急诊急救平台运行的科学性、高效性和便捷性。

　　“简单来说就是，急诊患者可以在急诊科就完成所有诊疗，再也不用跑上跑下而耽误急救的黄金时间。”该院相关负责人介绍，黔江中心医院通过对急救平台的全力打造，集合了急诊收费、急诊药房、急诊彩超、急诊CT、急诊DR、急诊手术、急诊抢救等多项功能，使得一站式急诊、一体化急救模式得到真正实施。

　　人才集聚也是医院高质量发展最关键的因素之一。2022年，黔江中心医院引进了创伤专业退休“双高”人才，博士、主任医师杨欣建教授，并于当年12月正式筹建医院新学科——创伤医学科，由杨欣建担任创伤医学科主任，在他的带领下，医院创伤医学科的病人服务量始终保持在全院前三名。而像杨欣建这样的“银发专家”还有重症医学科带头人蒋东坡、儿科学术带头人李永柏、肿瘤科学科带头人王东、临床营养科主任杨祖安等。从2022年开始，黔江中心医院引进硕士31名，博士1名，银发专家4名；培养硕士13名，博士2名；进修培训152人次，有力充实了医院的人才队伍。

　　同时，黔江中心医院通过加强专科建设、加强技术提升等方面全面提升医院专业能力，示范项目实施后医院开展新技术新项目达350余项；通过强化运营管理、强化全面预算管理、完善内控风险机制、健全绩效评价体系以此提升医院内涵建设；通过深化薪酬制度改革、深化医保支付方式改革，实现了医护人员同岗同薪同待遇，医保支付方式成效初显，病种付费占比由2.07%提升至87.9%，平均住院日下降10.09%。

　　专业的人才队伍、完善的管理制度、贴心的医疗服务……这一切都展现出黔江中心医院已在高质量发展的道路上奋力向前，时刻向“新”而行。

　　向外拓力 全面构建区域医疗服务新格局

　　在公立医院改革与高质量发展示范项目建设的新征程上，黔江中心医院深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，发扬“敢闯敢试、敢为人先”的开拓精神，强化“六大中心”建设，优化服务能级，提升区域应急响应能力，保障片区救援规范，在缓解百姓看病难、看病贵，让广大患者享受优质医疗资源等方面做了积极有益的探索，并走在全市前列。

　　近日，黔江中心医院危重孕产妇救治中心接到秀山县人民医院电话，称有一名孕妇因分娩后胎盘无法娩出，被诊断为脓毒血症、失血性休克，情况十分危急。目前已由120救护车紧急送入该中心抢救。

　　救治小组在得知情况后，第一时间开启危重孕产妇抢救“绿色通道”，提前办理孕妇相关住院手续，启动快速反应团队，当患者被送入中心时，产科、麻醉科、重症医学科、输血科、介入室、超声科等多科室快速反应队员已全部到位，立即投入到争分夺秒的紧张抢救中。团队成员齐心协力下，快速介入止血，积极治疗，最终将孕妇的胎盘完整取出。

　　该孕妇成功脱险的背后，是黔江中心医院建设“六大中心”中心的生动实践。据悉，该院通过强化创伤、卒中、胸痛、危重孕产妇、危重儿童和新生儿、咯血“六大中心”服务平台建设，着力打造“六大中心”一站式服务平台，以此落实“三通三联”要求，实现了“上车即入院、入院即治疗”。同时，该院还通过加强“六大中心”快速反应团队建设，以主体科室为核心，相关科室参与，分别建立快速多学科反应团队，建立快速反应多学科联合诊疗模式，实现多学科联合救治的无缝衔接，并分别根据中心建设要求及专业特点建立片区救治网络。

　　至此，“六大中心”服务能力进一步提升，项目实施后区外病人占比由31.4%提升至38.95%，其中区外急危重症患者占比较高。

　　在建设“六大中心”的过程中，黔江中心医院还充分考虑市级区域医疗中心建设需要和黔江区离主城较远，以及地处武陵山区腹地和重庆市东南部中心的区情，制定《黔江区梯次化响应卫生应急体系建设实施方案》，建设梯次化卫生应急队伍，达到“0分钟”公众自救互救、“3分钟”院前急救、“30分钟”快速小分队出发、“1小时”市级专家队伍出发、“2小时”县级应急队伍出发、“3小时”市级应急队伍建设目标，有效保障片区应急救援工作。

　　傅星辰 图片由重庆大学附属黔江医院提供