重庆市人民医院（重庆市医学科学院）呼吸与危重症医学科主任黄勇

药店连花清瘟产品 叶慧 摄

专家建议若新冠“二阳”症状严重及时就诊 图片由重庆东华医院提供

　　夏至已至，近一个月来，全国新型冠状病毒感染疫情局部零星散发，其中有相当一部分病例是二次感染。那么，目前新冠疫情处于什么状态？如果不小心“二阳”了，如何对症用药？如何科学预防？

　　阳了又阳，新冠低流行或成常态

　　今年5月，不少人中招“二阳”，全国各地迎来了一波新冠“二阳”小高峰。重庆市人民医院（重庆市医学科学院）呼吸与危重症医学科主任黄勇介绍，这波“二阳”小高峰持续到6月逐渐减少，形成了小幅波动状态，在近期接诊的新型冠状病毒感染患者中，“二阳”已经成为主流，且目前的毒株致病率相较于之前有所减弱。“但是这并不代表我们就不会再感染新冠病毒。”黄勇说，从传染病角度来讲，只要病毒的毒株不发生大的变异，就不会出现大的高峰，但会出现小高峰，然后振幅越来越低，可以预见的是，新冠病毒感染不会止步于“二阳”，阳了又阳或将成为常态，最后形成流感化趋势。

　　根据临床表现，此次新型冠状病毒感染患者多为感染过新冠，但是体内产生的自然免疫抗体水平逐渐下降的人群，以及之前未感染过新冠或者感染的致病毒株不同的人群。从症状表现来看，二次感染与初次感染的临床表现类似，主要集中在上呼吸道，会出现嗓子疼、轻度咳嗽、低烧等症状。

　　一方面是因为机体在首次感染后产生了对病原体的免疫力。即使随着时间推移，人体针对这种病原体的特异性免疫水平逐渐下降，再次感染后，身体免疫水平也能很快再次增强，杀灭体内的病原体；另一方面，病原体在传播流行的过程中，通常自身也会朝着致病性逐渐减弱、感染能力逐渐增强的方向发生变异。因此二次感染症状也普遍较轻，并且病程更短、发热时间更短、发热度数更低。大家不必对“二阳”过于担心，大多数的感染者只需居家用药即可。

　　应对“二阳”，中医药展现抗疫新高度

　　如果再次感染，治疗药物该如何选择？黄勇表示，中医药是中华民族的传统医药，应充分发挥中医药治病防病的优势，对症选择相应的中医药物。在国内企业的努力下，现在应对新冠病毒的药物品类已经很丰富，如连花清瘟等中成药，能有效缓解患者的症状，市民可以继续选择。

　　据了解，此前国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案》以及国家中医药管理局《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》等多项权威机构共同推荐的连花清瘟，在第一轮新冠感染高峰中，起到了非常积极的作用。

　　最新数据显示，最近，一项在中国、泰国、越南、菲律宾4个国家联合开展的连花清瘟治疗新冠病毒感染随机、双盲、国际多中心临床研究揭盲，研究结果证实，连花清瘟可以显著改善新冠病毒感染临床症状，缩短轻中度新冠病毒感染患者的康复时间，且未发现与药物相关的不良反应。这也为中医药应对当下“二阳”提供了新的科学证据。

　　传承创新，融汇中医药疫病用药经验

　　据介绍，连花清瘟组方融汇了汉明清三朝古方，创新提出积极干预、整体调节的思路，祛邪与扶正兼顾。其以《伤寒论》麻杏石甘汤宣肺泄热、《温病条辨》银翘散疏散外邪，配伍明代吴又可《温疫论》大黄通腑泄热，让毒热之邪从大便排出，并创新加入调节免疫的红景天清肺化瘀、扶补正气。可以说连花清瘟是中医药治疗疫病的代表性药物，其组方更是中医药2000年抗疫经验的充分体现。

　　连花清瘟在过往多次呼吸道病毒感染性公共卫生事件，包括SARS、流感、新冠病毒感染等，都发挥了重要作用。进入市场近20年，已经34次获得国家卫生健康委、国家中医药管理局等组织推荐，先后被列入《流行性感冒诊疗方案（2018、2019、2020年版）》《甲型H1N1流感诊疗方案》《时行感冒（乙型流感）中医药防治方案》《人感染H7N9禽流感诊疗方案》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四-九版）》《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》及《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》等方案，成为我国应对呼吸道病毒传染性公共卫生事件代表性药物。

　　自2020年新冠病毒感染疫情出现以来，连花清瘟在广泛应用于临床治疗的同时，其研发团队积极开展科学研究，形成了从网络药理学—体外实验—动物实验—物质基础研究—临床研究完整的证据体系，发表论文120余篇，其中SCI论文60余篇。2020年4月，国家药品监督管理局批准连花清瘟胶囊/颗粒在原批准适应症的基础上，增加“新型冠状病毒肺炎轻型、普通型”的新适应症，在新冠疫情防控中临床应用累计超过10亿人次。

　　深度溯源，发挥中医药独特优势

　　由于有效抗击第一轮新冠病毒的传播，连花清瘟已经是家喻户晓。其实作为一款上市近20年的中成药，连花清瘟此前一直用于普通感冒以及流感的治疗。

　　那么，为什么连花清瘟可对这些不同的疾病进行治疗？

　　其实从中医的角度看，无论是感冒、流感还是新冠病毒感染，都属于“外感温病”的范畴。连花清瘟全方13味中药，用薄荷、麻黄微微发汗以发散外邪；用贯众、板蓝根、银花、连翘、石膏直接清肺泄热，体内毒火清除了，全身不适的内在基础就消失了；应用大黄下排毒火，让体内蕴积的火热、毒素随大便下排而出。正是由于连花清瘟这种深度溯源、全面清理的作用，它对外感温病都可以有效治疗。另外，连花清瘟还应用了广藿香芳香化湿护脾胃，红景天提高人体抗疲劳、耐缺氧能力，提高人体抗病康复能力。

　　根据“中药连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎前瞻性、随机、对照、多中心临床研究”结果显示，连花清瘟可改善新冠患者发热、乏力、咳嗽、全身酸痛等临床症状，缩短症状持续时间，缩短核酸转阴时间，并降低重症几率。

　　同时，连花清瘟针对的是发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、乏力、肌肉酸痛等这样一个外感温病的症候群，所以无论是普通感冒、流感，还是新冠病毒感染，只要表现出这样一个症候群，均可以在医生的建议下及早服用。

　　因此，对于此次以家庭药箱为主要反击阵地的“二阳”而言，建议家中常备连花清瘟，出现症状时按需尽早服用，起到早期抑制作用。

　　咳嗽老不停，应如何治疗

　　随着气温升高，南方省份从6月开始进入夏季流感季，近期，不少人患上感冒、流感，出现咳嗽症状。无论是感冒还是流感，亦或是“二阳”后出现的咳嗽症状，虽然致病原有所不同，但三者都属于呼吸道感染疾病，咳嗽正是这类疾病的常见症状之一。

　　当呼吸系统受到病原体（比如流感病毒、新冠病毒）侵袭时，黏膜下腺体会发生肿大，从而产生过多的黏液，激发人体的保护性反射将其咳出，表现出来的就是一系列咳嗽、咳痰的症状。至于有人会出现久咳不愈的情况，则是因为病毒感染后会导致广泛气道炎症反应，同时造成呼吸道上皮损伤，而这些炎症和损伤需要一定的时间来恢复，所以咳嗽症状也会持续一段时间。

　　针对呼吸道疾病引发的咳嗽症状，可以通过止咳化痰药物来帮助气道黏液排出，以达到改善症状、控制病情的目的，如很多对症的中成药。就拿此前国家中医药管理局《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》和10余省市的新冠中医药诊疗方案及居家指引都推荐过的连花清咳片来说，该药物具有宣肺泄热、化痰止咳的功效，针对新冠咳嗽治疗可以快速减少单位时间咳嗽咳痰次数。而且，世界中联《儿童新冠病毒感染者中成药防治方案》也有列入。

　　河北、重庆、陕西、四川等省市最新发布的2023年流感中医药防治方案中，就推荐连花清咳片治疗流感后期的咳嗽、痰黏或黄等症状。

　　据了解，连花清咳片融汇东汉张仲景麻杏石甘汤宣肺泄热和明代叶文龄清金化痰汤清热化痰加减化裁而来。系列研究证实，针对感冒、流感、新冠病毒感染等呼吸道感染性疾病，连花清咳片可明显改善患者咳嗽咳痰症状，提高呼吸功能，减轻肺损伤。

　　此外，如“二阳”后出现比较明显的“刀片嗓”，可以服用一些华素片、西瓜霜含片等药物来缓解。

　　自律生活，做自己健康第一责任人

　　预防重于治疗。黄勇提醒，两类人需要特别注意：第一类是有高危因素的人群，比如患有慢性呼吸系统疾病、慢性心血管疾病、肝病肾病的患者；第二类是一线医务人员，其暴露的可能性、强度更大。这两类人不能放松防护，应坚持良好的生活习惯，做好健康防控，“好的生活习惯不管预防什么样的呼吸道病毒感染都有用。”黄勇说。

　　日常生活中注意常通风：每天室内可通风2至3次，每次30分钟；勤洗手：外出归来时，用流动清水和肥皂（洗手液）规范洗手；戴口罩：去医院就诊、前往人员密集和密闭场所时佩戴口罩；重礼仪：咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻，与出现呼吸道症状者保持距离；打疫苗：及时完成新冠疫苗的基础免疫和加强免疫；保持健康生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，调整心态，提高免疫力。

　　“阳康”后，身体恢复需要1至2周，甚至更长时间，所以一些很耗费体力的事情先缓缓，以休养生息为主。工作要循序渐进，强度不宜过大，锻炼要量力而行，时间不宜过长，运动前后适当补充水分，如果感到疲劳应尽量多休息。阳康初期，饮食也要避免辛辣油腻和暴饮暴食。

　　叶慧