今年4月9日，公安部会同国家医保局、国家卫健委等部门联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动，截至9月底，共打掉犯罪团伙251个，抓获犯罪嫌疑人3819名，追缴医保基金2.3亿元。新华社发

　　江苏省镇江市一对50多岁的夫妻，妻子江某未患有疾病，丈夫许某患有高血压、糖尿病，但并不严重，然而两人几乎每天都要去市内各大医院、社区卫生中心开药买药。在2020年，江某开了120余种药，价值超15万元；许某也开了100多种药，价值超23万元。

　　夫妻二人为什么要开这么多种药？随着警方深入调查发现，异常开药的背后，竟是一个庞大的医保诈骗的产业链。近期，江苏省镇江市公安局打掉涉及11个省份的20多个医保诈骗团伙，揭开医保诈骗黑色产业冰山一角。

　　一年开药数百种涉嫌诈骗30余万元

　　2020年7月，镇江市医保局向公安机关反映，发现个别参保人员存在异常开药情况。经初步排查，就发现镇江300余人次门诊开药存在无病虚开、有病多开的情况。最早进入警方视线的，就是许某、江某夫妻二人。2020年，两人在镇江各级医院开药数百种，涉嫌诈骗医保基金30余万元。

　　通过排查夫妻二人，镇江警方找到了组织开药、收药的药贩李某，继而又从李某揪出下游倒卖药品的中间商、销赃的药店。之后，镇江警方又从这条线索出发，抽丝剥茧深挖打掉20余个医保诈骗团伙。据警方介绍，截至今年8月底，镇江警方已抓获犯罪嫌疑人180名，收缴涉案药品约3万盒，扣押冻结涉案财物、资金总价值达2000余万元。

　　另外，根据目前掌握的线索，镇江警方初步研判，至少有分散于国内11个省份的100多名中间商、100多家药店参与倒卖、销赃医保药品，各地开药人员规模更为庞大。

　　医保诈骗获利惊人。据介绍，江苏盐城一名中间商，自2014年开始倒药，一天的净收益就高达1万元。

　　医保诈骗从开药到销赃形成网链

　　案件显示，医保诈骗存在开药人、药贩、中间商、药店四个环节，一个开药人可能对应多个药贩，一个药贩又对应多个中间商，一个中间商对应多个药店，总体呈现网状结构，每一个环节都是这张巨大“利益网”的一个节点。

　　这些开药人在医院买了药，并不是自己用，而是加价卖给药贩。药贩将开药人开的药收集起来，再加价卖给掌握药店资源的中间商。中间商将药分拣、包装后，再加价销售给药店。药店则通过其销售渠道，将这些药卖给普通消费者，只是这些药品进货、销售一般不入账，而是体外运行。

　　医保诈骗各环节利益分成基本固定。顾剑介绍，开药人自付5%到10%的药费到医院开药后，一般加价30%卖给药贩，药贩再加价10%卖给中间商，中间商再加价10%到15%卖给药店。药店购进这些药物的价格一般不超过医院售价的65%，然后再按市场价或略低的价格售出。

　　医保反诈行动惩治“硕鼠”

　　“医保基金是老百姓的救命钱，关系每一名参保人员的切身利益。”镇江市副市长、公安局局长王文生说，“镇江公安联手医保局等部门开展医保反诈‘亮剑’行动，就是要将这些肆意‘啃食’医保基金的‘硕鼠’一一揪出来。”

　　去年12月以来，镇江警方已就此案进行了三次收网行动，目前还在继续追查中。顾剑介绍，在公安部指导下，对已掌握的线索，镇江警方还在深挖，力争继续打深、打透、打彻底。

　　从这起案件看，遏制医保诈骗，一方面，相关职能部门和医院要进一步加强监管，遏制无病虚开、有病多开等异常开药现象；另一方面，药店销赃作为关键一环，必须严格药店药品销售溯源机制，全力堵住漏洞。只有管住两头，人民群众的“救命钱”才不会成为不法分子觊觎的“唐僧肉”。

　　（据新华社南京10月8日电）