本报讯 (重庆日报记者 李珩)12月10日,重庆日报记者从大坪医院获悉,该院胸外科为14岁银川姑娘刘小(化名)成功实施国内首例3D胸腔镜瘢痕食管切除及消化道重建术,让7个月没能经口吃东西的姑娘终于能吃东西了。
“这是世界上最好吃的东西。”近日,在陆军特色医学中心胸外科病房,刘小吃了一小口妈妈做的芙蓉蛋,终于笑了。
刘小误服了洁厕剂,洁厕剂的强酸造成了刘小食管和胃的严重损伤——食管瘢痕狭窄,继而引起吞咽梗阻;胃体和幽门部亦出现腐蚀伤后的瘢痕狭窄,导致幽门闭锁。为解决营养问题,刘小在当地医院做了开腹的空肠造瘘维持营养。
“难道要让女儿14岁开始就一直带着管子生活?”刘小妈妈带着女儿辗转求医。抱着一丝希望,刘小一家来到重庆。大坪医院胸外科副主任郭伟在详细检查后,发现刘小的食管全长均存在瘢痕狭窄,胃也几乎失去了消化吸收的功能。
“瘢痕食管远期癌变率为正常人群的1000倍以上。这个小姑娘才14岁,为了控制癌变风险,我们决定实施瘢痕食管切除术,但食管的损伤平面很大,常规颈部食管残端吻合很难解决梗阻问题,我们必须另想办法。郭伟及手术团队反复讨论,决定采用微创技术切除瘢痕食管的同时重建消化道。
“这对医生的技术有极高的要求,主要是手术涉及的吻合口众多——咽部与末端回肠或结肠吻合口,位于腹腔的结肠与空肠吻合口、空肠与空肠间的吻合口、回肠与远端结肠的吻合口,重建后的消化道走行复杂。”郭伟说。
11月20日,郭伟手术团队奋战7小时,在3D胸腔镜下实行了瘢痕食管切除手术,移植的末段回肠和右半结肠不仅实现了肠管蠕动方向为顺蠕动,回盲瓣的存在也保证了刘小不会出现食物和消化液的反流。
因为微创,刘小的胸部创口只有4个小孔。术后第九天,消化道造影一切正常,第十天,恢复经口进食,第14天,刘小出院了。