重庆大学附属肿瘤医院全力当好“东道主”
第014版:卫生
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2019 年 08 月 15 日 星期 放大 缩小 默认 
2019中国肿瘤学大会明日在渝召开
重庆大学附属肿瘤医院全力当好“东道主”

    重庆大学附属肿瘤医院门诊大楼

    重庆大学附属肿瘤医院推行肿瘤首席专家制度及多学科联合诊疗制度

    重庆大学附属肿瘤医院赋

  这是全国肿瘤学界的一次盛会:2.5万人参会,聚焦肿瘤医学的前沿和热点,推广世界最新肿瘤防控研究成果。

  这也是中国肿瘤学大会首次走进西部,走进重庆,搭建起国内外交流合作平台。

  8月16日-19日,由中国抗癌协会主办,重庆大学附属肿瘤医院承办的2019中国肿瘤学大会在重庆举行,为期3天的大会将对人类健康的最大杀手——肿瘤进行深入探讨和交流。

  重庆大学附属肿瘤医院凭啥能一举揽下此次盛会?这就要从医院近年来的发展讲起。

  A 构建“一网一链”肿瘤防治体系 让肿瘤防治深入人心

  “肿瘤防治,赢在整合。”2019中国肿瘤学大会主题与重庆大学附属肿瘤医院近年来的“一网一链”肿瘤防治体系建设内涵不谋而合。

  数据统计,我国肿瘤治愈率处于全球较低水平,五年生存率仅为40%多。重庆的情况同全国各省市相似,肿瘤防治不健全、不成熟,肿瘤早期诊断率低,中等医疗机构与基层医疗单位普遍存在肿瘤专科人才严重不足、肿瘤诊疗规范性差等问题,严重制约肿瘤治疗总体疗效。

  为此,2015年,重庆大学附属医院创新性提出构建“一网一链”肿瘤防治体系,“一网”即市级——区域级——区县级肿瘤防治网络;“一链”是指区域协作的涵盖科普宣传、早期筛查、规范诊疗、康复管理的完整诊疗服务链。

  重庆大学附属肿瘤医院院长吴永忠表示,“一网一链”肿瘤防治网络体系旨在整合医疗机构肿瘤诊治力量,加强薄弱环节,补齐短板缺板,从而提升防控水平。计划到2020年,医院初步建立“1515”肿瘤防治网络。“1”是指以重庆市癌症中心、重庆大学附属肿瘤医院为龙头,发挥其业务指导与质量监管作用;“5”是指在区域内积极探索二级医院转型为肿瘤专科医院,着力提升区域肿瘤防治能力形成区域辐射力、影响力;“15”是指在15个以上区县推进建立肿瘤规范化诊疗基地,加强区县肿瘤医疗救治能力建设,指导辖区乡镇医院与社区卫生服务中心肿瘤防治。

  为做好“一网一链”,医院实行院领导“分片包干”,院长、副院长披挂上阵,加上3-4个临床科室的专家,一个领导小组牵头负责一个工作小组,承担各自区域肿瘤防治体系建设工作。同时,医院将肿瘤防治体系建设纳入各工作小组、各部门、各科室的年度考核并实施奖惩。

  每到周末,吴永忠就带领专家团队下基层医院。“一年里跑完了重庆所有区县。”重庆大学附属肿瘤医院对外发展部主任赵玉兰说,每到一处基层医院,吴永忠带头讲课、查房,参与疑难病症讨论。

  4年多来,医院累计实现远程放疗会诊588例次,开展肿瘤防治学术讲座235场次,培训基层医护人员32457人次。派驻专家420人次下沉基层医疗机构工作,累计2684个工作日。推广肿瘤适宜技术123场,肿瘤多学科联合诊疗现场培训67场,接收144家基层医疗机构医护人员来院进修学习。巫山、梁平等12个区县医院成立肿瘤科,石柱等13家区县医院开展肿瘤放射治疗,垫江、铜梁等25家医院建立肿瘤多学科团队,基层医院肿瘤规范诊治能力大幅提高。

  截至目前,重庆肿瘤防治体系已初具规模,建成涵盖7个二级肿瘤医院、23个肿瘤规范化诊疗基地、3个单病种专科联盟、54家医疗协作医院、累计84个肿瘤专科联盟成员单位的三级肿瘤防治网,形成以重庆大学附属肿瘤医院为龙头、二级医院为枢纽、基层医疗机构为重点的相互协作、上下联动的肿瘤防治格局。

  医院还积极与国家癌症中心、国家肿瘤质控中心对接,按照国家“癌症预防与控制纲要”精神,加强“三级预防”宣传和实施工作。组织实施重庆市癌症防治计划,规范重庆市癌症信息登记报告,建立癌症筛查示范基地,开展癌症防治相关基础与临床研究、癌症防治相关知识宣传普及,建立癌症防治相关人才培养基地。

  B 医院管理为“第一生产力” 铸造肿瘤专科特色

  近年来,医院提出“管理是第一生产力”的理念,不断充实和完善医院管理,优化行政管理架构,搭建信息化管理平台。

  医院根据三级肿瘤专科医院建设新标准修订制度、流程、操作规范等,并持续优化修订更新。建立并完善院科两级绩效考核与分配体系,实施综合目标管理与绩效考核,注重对党建行风、科室管理、医疗质量、科教、新技术、医德医风、患者满意度等全方位的综合评价;建立以服务质量和服务数量为核心,岗位职责与绩效为基础,有激励、有约束、有活力的分配机制;以“向善向上、尚德尚学”的核心文化为引领,用医院发展与医院荣誉团结广大职工,形成独具特色的医院管理文化。

  在学科建设方面,医院累计拥有国家级重点专科1个、省级重点学科4个、省级临床重点专科7个、省级临床诊疗中心3个,肿瘤优势学科群逐步建立,形成“品牌学科、重点学科、优势学科、保障学科、交叉学科”一系列优势突出、特色分明的学科群体。

  在科研方面,近几年,医院承担纵向各级科研课题244项,获得科技成果奖4项、专利57项,出版专著8部,主编国家“十二五”规划教材2部,发表论文1100余篇,其中SCI论文196篇。2018年,肿瘤放射治疗中心吴永忠教授牵头编写《基于云平台的放射治疗物理质量控制建议》国家规范;妇科肿瘤中心周琦教授作为中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员,牵头编写并发布常见妇科恶性肿瘤诊治指南(第四版);胸部肿瘤中心江跃全教授创建了新的食管-胃颈部吻合方法,达世界领先水平,该术式被《International Journal of Surgery》命名为“江氏吻合术”。

  在教学平台建设方面,已建成完备的实习生、进修生、住培医师、硕士、博士、博士后全序列教学体系,并构建医院医学教育委员会、住院医师规范化培训领导小组、住院医师规范化培训专业基地等教学管理组织,形成了院、教研室、科室三级管理模式,建立较完备的师资遴选、师资培训、学员待遇、教学经费、教学考核管理制度。近3年共培养博士后、研究生等781人。

  医院还高度重视学术影响传播,每年常规开展30余项国家级、市级继续医学教育活动,每两年举办“长江国际肿瘤学术会议(YICO)”,形成肿瘤医院学术品牌。

  就在2个月前,第四代达芬奇机器人在重庆大学附属肿瘤医院上岗了,医生在患者单肋间打了3个直径不到1厘米的小孔,利用机器手臂就将其肺上的结节完整切除,术中出血不仅小,患者恢复也更快。

  “这也为精准个体化治疗及肿瘤基础与转化研究提供了技术保障。”吴永忠介绍,医院还陆续添置了外科手术平台(复合手术室),包括术中放疗、术中移动CT、术中DSA,螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、速锋刀放射手术治疗系统(EDGE)、正电子发射及计算机断层装置(PET/CT)和西门子大孔径128层能谱螺旋CT(双源CT)等大型医用设备,完成医院大型设备的提档升级,实现从量变到质变的飞跃。

  C 实施人才立院 助推医院快速稳步发展

  如何从“依病诊治”到“量体裁衣”,实现肿瘤的精准治疗?重庆大学附属肿瘤医院的回答是设立重庆首个肿瘤精准医学研究中心,中心主任由国家科技部“国家精准医学生物治疗国际联合研究中心”主任、国家科技部重点研发计划首席科学家钱程教授担任。

  这也是该院近年来实施“人才立院”的大手笔之一。

  按照“人才立院、特色兴院、科教强院”的办院思想,医院广开进贤之路,聚天下英才而用之,建立柔性引进机制,成功引进一大批海内外高层次人才,建立科研创新团队和临床医疗团队,有效推动医院在基础研究和成果转化等方面跨越式发展。

  在选人用人上,实施“三瞄准”战略:应届毕业生瞄准“双一流”高校;骨干医生引进瞄准教学医院;学科带头人引进瞄准高素质、高学历、高职称的“三高”人才,为医院可持续发展注入新鲜血液。

  目前,医院有在岗职工2036人,其中高级专业技术人员208人,享受国务院政府津贴专家10人,国家“973”“863”重大科研项目主持人1人,重庆市首席医学专家2人,重庆市医学领军人才2人,重庆市特聘专家1人,重庆市学术技术带头人10人,重庆市“百人计划”特聘专家1人,重庆市首批“科技创新领军人才”1人,重庆市有突出贡献中青年专家3人。博士研究生导师5人,硕士研究生导师22人,博(硕)士学位获得者507人。

  人才梯队搭建起来后,如何更好地培养?2015年,医院启动了“1110”高层次海外人才培养工程,计划通过5年时间,投入超过1000万元助学金,选送100名专业技术人才出国学习1年。选送69人赴美国、德国、英国等国家学习。其中22人已进修回国,11人担任科室副主任等职务,成为业务和管理骨干。“1110”人才战略工程被评为重庆市精品人才项目。

  正因为有了这么多新鲜的血液,医院先后建立实验室PI队伍、肿瘤精准医学研究中心,成立子宫颈癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等16个多学科联合诊疗团队,在全国率先成立肿瘤心脏病学、肿瘤营养学、肿瘤心理学等新兴交叉学科支撑团队。

  D 狠抓医疗质量安全 切实提高医疗服务能力

  抗肿瘤药物占比42.6%,辅助中成药、生物反应调节剂占比明显下降。2018年,重庆大学附属肿瘤医院不断优化合理用药。对患者来说,这就意味着钱花在了“刀刃”上。

  “说到底,还是源于对医疗质量安全的严格管理。医院一直高度重视,常抓不懈。”吴永忠说,自2006年起,医院全面实施医疗质量管理“1138工程”,即每月1次医疗质量通报,每季度1次医师大会,每月临床、医技、门诊3张考核表,规范督查科室“质控活动记录本”、“医师交接班记录本”、“疑难危重病例讨论记录本”、“重大手术讨论记录本”、“危急值登记记录本”等8个记录本。该工程实施以来,极大地提升了医院基础医疗质量管理,提高了内涵质量。

  在“1138工程”的基础上,医院还开展了系列质量管理专项活动,比如“三基三严”专项质控、多学科联合诊疗模式、“三超一重”临床合理用药专项整治、临床能力建设、围手术期专项管理、病历书写等。以2014年启动的“三超一重”临床合理用药专项整治为例,对超说明书用药、超限用药、超量用药、重复用药的行为进行严惩。

  近年来,国家高度重视减轻广大群众看病负担的问题,多次对抗癌药展开谈判,降低药品价格,纳入医保。重庆大学附属肿瘤医院时刻坚持以患者为中心,建立药品保障机制,努力做到药品不断供,保障患者合理用药,提高医疗服务能力。

  医院采取多种措施规范肿瘤用药行为,一是实行“四严两控一约谈”的管理措施。以“四严”(严格适应症、严格用法用量、严格处方权限、严格医保确认)整治为重点,规范临床合理用药;以“两控”(控制药品总量、控制辅药比例)为抓手,规范用药行为;以“一约谈”(约谈供应商和违规医生)为措施,多方联动加强医德医风建设。二是通过加强处方点评力度、用量监测预警,纪检监察、医保等多部门联动干预等多种手段,及时发现可能存在的用药不合理、不规范等问题。三是按点评合格率采购药品,以上月处方点评合格率作为下月药品采购标准,控制频现不合理用药药品的用量。四是制定用药规范,促进合理用药。

  通过加强管理,合理用药成效明显,医师“三超一重”现象明显下降,药品构成比更加合理。

  医院积极开展优质护理服务工作,全院优质护理覆盖率100%,临床护理服务能力显著提高。开展“一专科一特色”康复护理及延续性护理服务工作,将护理服务延伸到家庭和社区,拓展护理服务领域。医院大力推进深化改革和改善服务,通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通等措施,为人民群众提供安全、有效、方便的医疗服务。

  医者之路,行之荆棘;功盖千秋,德满天下。忆往昔峥嵘岁月,几代肿瘤医院人励精图治,砥砺奋进,用智慧和汗水谱写了一曲携手并进、艰苦创业的璀璨华章,重塑了大医精诚、厚德载物的医者之魂。

  草创维艰,风骚独领。继往开来,共创愿景。鲲鹏翅展,扶摇入云。盛世涅槃,万象更兴。新时期重庆大学附属肿瘤医院将结合重庆市医疗卫生规划和重庆大学“双一流”建设规划,加强党的建设,建立现代医院管理制度,强化内涵质量建设,努力建成医教研协调发展的研究型医院,立足重庆、面向西南、服务西部、影响全国的现代化肿瘤防治中心,国家区域癌症医疗中心。

  马成兵 图片由重庆大学附属肿瘤医院提供

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