忠县人民医院儿科专家到医共体成员单位拔山中心卫生院开展业务指导

医共体成员单位联合开展健康宣教活动

　　连续6年基层首诊率保持在65%以上，县域内就诊率稳定在90%以上，医共体改革经验入选《中国医改发展报告2020》蓝皮书；建成县域“五大远程中心”，实现资源联享；组建310个家庭医生签约团队，推行“6+X”家庭医生签约个性化服务，群众有偿个性化签约占总签约23.6%……

　　近年来，忠县卫生健康委深入贯彻落实以人民为中心的发展思想，坚定不移增进民生福祉，把卫生健康事业高质量发展同满足人民美好生活需要紧密结合起来，交出了一份不断努力创造高品质生活的满意答卷。

　　“纵联横合”医共体“三通”改革

　　不让一个基层医疗机构掉队

　　忠县石子乡，离县城约一个小时车程，石子乡卫生院就在场镇旁边，患者进进出出，一片忙碌。

　　“医院环境好了，病也看得好，巴适！”老病号陈德权竖起了大拇指。

　　但在3年前，卫生院却被当地百姓戏称为“田坎诊所”：夹在两栋居民楼之间，门诊只有一个诊室，一个病房里通常要挤三四张床。

　　石子乡卫生院只是忠县基层医疗卫生机构的一个缩影。新一轮医改自2009年启动以来，重庆医疗卫生体系逐步健全、发展和完善，但基层医疗卫生机构普遍存在“散小弱”的问题。

　　改革迫在眉睫！忠县以县人民医院、县中医院为龙头，与乡镇卫生院组建2大纵向医共体，横向集团化管理29家乡镇卫生院，医共体内建立利益共享机制，试点“医通、人通、财通”建设。

　　以“财通”为例。该县建立了“资金池”，调配资金1400万元，解决基层发展“难”问题。石子乡卫生院的变化正是得益于“资金池”，才建起了3700平方米的业务大楼，并引进了DR、彩超、全自动生化分析仪等设备。

　　“通过医共体改革，不让一个机构掉队。”忠县卫生健康委党委书记、主任罗军兴说，针对基层医疗机构留不住人的困境，忠县还构建了“编制池”，即整合全县基层医疗卫生单位编制总量，拉通使用编制。

　　除医共体改革外，忠县还大力推进公立医院改革，数据显示，2021年忠县公立医院医疗服务收入占35.45%，同比门诊次均费用增幅-9.55%，住院次均费用增幅8.06%，平均住院日8.7天。

　　在深化综合监管方面，创新开展“执法五+”活动（执法+普法、执法+服务、执法+规范、执法+提升、执法+促进发展），开展医疗机构信用监管试点，变“事前管审批”为“事后管信用”，试行派驻监督员制度，构建多元化综合监管体系。去年，该县对141家医疗机构进行信用等级评价，诚实守信机构数量同比增长20%。

　　建立五大中心

　　让优质医疗资源共享

　　群众满意是检验工作成效的根本标准。近年来，忠县始终坚持从最困难的群体入手，从最突出的问题着眼，从最具体的工作抓起，紧盯老百姓反映强烈的烦心事、操心事、揪心事，全面提升医疗服务能力。

　　“急性前壁心肌梗死，必须马上手术。”前不久，60多岁的刘兴祥到乌杨中心卫生院看病，他的心电图实时传送到了位于忠县人民医院的忠县远程心电诊断中心，病情得到确诊。

　　自2018年以来，忠县在县人民医院建立了远程心电诊断中心、远程会诊中心、远程影像中心及临床检验、病理等五大“共享中心”，实现基层检查、县级诊断、结果互认。

　　“共享中心”汇聚当地诊断领域专家，推行“专家负责制”“首诊负责制”，落实危重病人30分钟出诊断报告、一般病人4小时出诊断报告。

　　“共享中心”下联29家基层卫生院，2018年以来，远程诊疗12万人次，老百姓在家门口就能享受到县级医院的优质医疗服务。

　　与此同时，忠县医疗卫生布局也更加优化，累计新（改、扩）建县人民医院、拔山中心卫生院等23个卫生健康单位，改善业务用房面积20万平方米。29家乡镇卫生院全部完成标准化建设，实现每个行政村有一所标准化卫生室、一名合格村医。

　　310个家庭医生团队

　　守护群众健康

　　如何守护广大群众的生命健康？忠县卫生健康委的答案是家庭医生签约服务。据介绍，全县共组建310个家医签约团队，并推行“6+X”家医签约个性化服务，群众有偿个性化签约占总签约23.6%。

　　“我们鼓励医疗机构积极创新和增加200元以上有偿签约服务包，以供签约居民多样化选择。”忠县卫生健康委党委书记、主任罗军兴说，有21家卫生院分别提出了240元-600元不等的医养结合初级、中级、高级包，300元-425元不等的慢性疾病中医药服务包。

　　任家镇中河村3组居民邱宗英患有高血压和脑梗塞，她购买了600元的服务包，每年可享受住院免费接送、健康体检、住院免挂号费、门诊治疗最高可报销500元等12项优惠政策，如今，她每年住院次数由原来的十几次降至四五次，全年医疗自付费用控制在500元以内。

　　除采取传统的现场纸质签约之外，为了让外出务工子女更好了解家中老人健康状况，忠县还开发移动端的个性化服务包，子女可自行在手机端针对老人身体状况选择签约服务内容。

　　数据显示，全县规范化电子健康档案建档率达85.31%，“高、糖、精、结”4种慢病规范化管理分别达76.83%、79.31%、94.93%、100%。

　　此外，面对新冠肺炎疫情，在忠县疫情防控工作领导小组统一指挥下，部门、乡镇（街道）勠力同心，坚持“外防输入、内防反弹”总策略，实现防控指挥体系平急结合、扁平化运行，快速、有效处置11起突发涉疫事情。统筹做好“人物环境同防”，强化社区排查管控，从严从紧落实重点场所、重点人群疫情防控措施，常态化疫情防控实现了“零发生”“零感染”。

　　全县共设置区域核酸检测采样点150个、采样台449个，开放日常固定核酸采样机构34个，临时核酸采样点1个、三方检测机构1个，日检测量可达4.8万管；组建“三公（工）”流调溯源专班，流调队伍达1800人。

　　同时，忠县安全有序推进新冠疫苗接种工作，基本实现“愿接尽接”“应接尽接”。全县完成加强免疫接种30.31万人，接种率为96.4%。

　　78岁 2021年，全县人均期望寿命达到78岁

　　零 婴儿死亡率2.75‰、孕产妇死亡率连续3年为零

　　26.4% 居民健康素养水平达26.4%

　　22家 成功创建市级卫生乡镇4个，市级健康企业1家，健康促进医院22家

　　96.34% 全县无烟党政机关覆盖率96.34%

　　0.68% 青少年近视防治率下降0.68个百分点

　　1.43个 每千人口拥有3岁以下婴幼儿照护托位数1.43个

　　1.61万人 完成“两癌”筛查1.61万人

　　107家 医疗机构与107家养老机构签约服务率100%

　　7.6万人 累计救助7.6万人次、812万元

　　秦小尧 图片由忠县卫生健康委提供